热毒宁注射液优化下呼吸道感染治疗疗效的临床观察

邓准洲

广东省怀集县人民医院急诊内科（526400）

根据2001年欧洲呼吸学会（ERS）制定并颁布了《成人下呼吸道感染（LRTI）诊治指南》，本文将成人下呼吸道感染的定义包括社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）、慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）急性加重（AECOPD）以及支气管扩张急性加重（acute exacerbation of bronchiectasis，AEB）[1]。随着抗生素的不断更新和大量应用，下呼吸道病原菌分布不断变迁，耐药菌逐渐增多，多重感染的患者增多，一般常见于细菌合并非典型病原体，其发生率为10%～40%，其中又以肺炎链球菌合并肺炎支原体多见，给治疗带来极大困难[2]。

中西结合治疗下呼吸道感染可缩短疗程，快速缓解症状，有标本兼治之功，且安全性好[3]。本文选择现代中药注射液热毒宁，考察其优化怀集县人民医院传统下呼吸道治疗感染的方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择怀集县人民医院急诊内科2006年11月至2010年1月期间收治的70例下呼吸道感染患者进行观察，随机分为抗生素对照组和热毒宁治疗组各35例。其中热毒宁治疗组女性15例，男性20例，平均年龄为（48.2±8.1）岁；感染结构包括肺炎8例，支气管扩张继发感染5例，急性气管-支气管炎9例，COPD继发感染13例；抗生素治疗组女性14例，男性2l例，平均年龄为（51.6±7.7）岁；感染结构包括肺炎7例，支气管扩张继发感染4例，急性气管-支气管炎10例，COPD继发感染14例。两组患者在年龄、性别、感染结构等方面差异无显著性意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

抗生素治疗组根据院内常规抗感染治疗，热毒宁组在院内治疗方案的基础上，加用热毒宁注射液（江苏康缘药业股份有限公司）20mL，生理盐水250mL稀释静脉滴注，1次/d，连用7d。

1.3 症状评分

为了便于统计，比较症状改善效果，对发热和咳嗽表现程度不同进行不同的评分，其中体温计分标准为：体温＜37.3℃计0分，体温为37.3～38.0℃计1分，体温为38.1～39.0℃计2分，体温＞39.1℃计3分；咳嗽计分标准为：咳嗽近平常计0分，间断咳嗽，但不影响生活及工作计1分，咳嗽中等，介于轻度及重度之间计2分，昼夜咳嗽频繁或阵咳，影响休息和睡眠计3分。

1.4 疗效标准

治愈：临床症状消失，肺部ā音消失，X线复查肺部病灶吸收，血象恢复正常；好转：临床症状减轻，肺部ā音减少，X线复查肺部病灶未完全吸收；未愈：临床症状及体征均无改变或恶化者。

1.5 统计学处理

2 结 果

2.1 临床疗效比较

两组临床疗效比较，热毒宁组总有效率91.42%，抗生素组80%，热毒宁组显著优于抗生素治疗（P＜0.05），结果见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组治疗前后症状积分比较

两组治疗前后症状积分比较见表2～3，两组治疗后发热、咳嗽积分均显著降低（P＜0.05），

两组症状总分下降趋势热毒宁组优于抗生素治疗组（P＜0.05），且退热效果更突出。

表2 两组治疗前后发热积分比较

表3 两组治疗前后咳嗽积分比较

3 讨 论

目前病原菌对抗菌药物的耐药率普遍较高[4]。热毒宁注射液由青蒿、金银花、栀子组成。现代药理研究[5]表明，热毒宁具有解热、抗病毒、抗菌、抗炎、镇痛和提高免疫力六大药理作用，且还能抑制内毒素诱导的急性肺损伤（acute lung injury，ALI）兔血和支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid，BALF）中的致炎因子含量较对照组显著升高，肺通透指数升高，磷脂酰胆碱（PC）下降，磷脂酰乙醇胺（PE）增加（均P＜0.05）。BALF中多形核白细胞（PMN）成活比例增加，凋亡延迟，呼吸爆发明显增强，从而抑制ALI的发生与发展，对ALI有一定的治疗作用。

本试验表明，热毒宁注射液联合抗生素治疗成人下呼吸道感染能提高临床总有效率，快速缓解症状，缩短疗程，协同抗生素抗感染，可优化医院目前治疗方法，具有一定医疗和经济意义。

[1]何权瀛.欧洲《成人下呼吸道感染诊治指南》的启示[J].中华结核和呼吸杂志,2006,29(10):656-657.

[2]李继法,徐显.成人肺炎支原体肺炎31例诊治体会[J].中国乡村医药杂志,2008,15(4):21-22.

[3]武赤.痰热清联合抗生素治疗下呼吸道感染发热的疗效观察[J].中国误诊学杂志,2006,6(23):4536-4537.

[4]吴合林,汪文玉.2008年度某医院成人下呼吸道感染药敏结果及1分析[J].中南药学,2009,7(5):395-398.

[5]刘红菊,张建初,张劲农等.热毒宁注射液对兔急性肺损伤的防治作用[J].华中科技大学学报(医学版),2008,37(5):610-612.