复方丹参注射液在小儿支气管肺炎治疗中的应用价值

林东浩

支气管肺炎又称小叶性肺炎,目前,病原体耐药性随着抗生素的广泛应用逐渐增加,使疾病日久难愈[1]。为了提高抗生素疗效、减轻患儿的痛苦,本文在小儿支气管肺炎常规治疗的基础上采用复方丹参注射液雾化吸入辅助治疗,收到明显疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院 2006年 3月至 2008年 12月明确诊断为小儿支气管肺炎住院患儿 130例,所选患儿均符合支气管肺炎诊断标准[1],随机分为观察组和对照组,每组 65例。观察组男 34例,女 31例;年龄 1～9岁,平均年龄3.9岁;发病时间 3～7d,平均3.8 d;临床表现:发热 34例,咳嗽 58例,喘促 37例,肺部听诊啰音 40例;61例经 X线胸片检查,均显示肺纹理增粗或不同程度的斑片状阴影。对照组男 37例,女 28例;年龄 11个月～9岁,平均年龄3.7岁;发病时间 3～7 d,平均3.9 d;临床表现:发热 31例,咳嗽 54例,喘促 40例,肺部听诊啰音 38例。59例经 X线胸片检查,均显示肺纹理增粗或不同程度的斑片状阴影。2组患儿均未出现其他严重并发症,无循环、呼吸、消化系统功能障碍。2组患儿性别比、年龄、发病时间及一般状况差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 2组均采取常规治疗[2]:(1)护理:对患儿耐心护理,保证患儿休息,避免过多治疗措施。保持室内空气清新,并保持一定湿度。烦躁不安常可加重缺氧,可给镇静药如氯丙嗪合剂、苯巴比妥或水合氯醛等。但不可用过多的镇静剂,避免咳嗽受抑制反使痰液不易排出。避免使用呼吸兴奋剂,以免加重患儿的烦躁;(2)饮食:应维持足够的入量,另外可给予钙质以及维生素 C、A、D及复合维生素 B等。对于不能进食的患儿,可静脉滴注,加强营养,防止发生营养不良;(3)对症治疗;(4)抗生素的选用:应尽量查清病原菌,在体液标本作相应细菌培养后,开始选择敏感抗生素治疗。对原因不明的病例,可先联合应用抗生素。观察组在常规治疗的基础上加用复方丹参注射液 6ml/次,加 0.9%氯化钠溶液至 20ml雾化吸入;对照组加用 0.9%氯化钠溶液 20ml雾化吸入。2组均采用超声雾化器以 5 L/min的速度雾化吸入,15～20min/次,2次 /d,疗程 3～7d。

1.3 观察指标 治疗期间,密切观察并记录 2组患儿的临床症状、体征以及肺部病灶吸收等情况的变化,比较住院天数及临床疗效。

1.4 疗效标准 痊愈:临床症状消失,体温恢复正常,HR﹤110次/min,肺部啰音消失,精神良好,X线复查胸片显示病灶吸收;好转:临床症状减轻,精神一般,肺部啰音明显减轻,X线复查胸片示病灶未完全吸收;无效:治疗 7d上述症状、体征均无改善甚至加重。总有效为痊愈+好转。

1.5 统计学分析 计数资料采用χ2检验,计量资料以表示,采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗后比较 2组体温恢复正常、咳嗽消失、喘促消失、肺部啰音消失以及病灶完全吸收及住院的平均时间比较差异有统计学意义(P＜0.05或 ＜0.01)。见表1。

表1 2组治疗后症状消失、体征恢复正常时间及住院天数比较 n=65,d,

表1 2组治疗后症状消失、体征恢复正常时间及住院天数比较 n=65,d,

注:与对照组比较,*P＜0.05,#P＜0.01

组别 体温正常 咳嗽消失 喘促消失 啰音消失 病灶吸收 住院观察组 1.8±1.6* 3.0±1.2* 2.5±1.5* 4.0±1.5* 4.2±1.8* 3.5±1.5#对照组 2.3±1.8 4.2±3.5 2.8±2.0 5.5±1.5 5.5±2.4 5.1±2.0

2.2 2组疗效比较 治疗组总有效率 93.8%,对照组总有效率 83.1%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表2 2组疗效比较 n=65,例(%)

2.3 2组未出现任何不良反应及过敏反应。

3 讨论

肺炎多发生于冬春季节及气候骤变时,有些华南地区反而在夏天发病较多。室内居住拥挤、通风不良、空气污浊、致病性微生物较多,容易发生肺炎。支气管肺炎多由细菌或病毒引起,按病理形态的改变分为一般支气管肺炎和间质性支气管肺炎两类。前者多由细菌所致,后者则以病毒为主,临床常笼统地诊断为支气管肺炎[1]。炎性范围蔓延,当细支气管壁上细胞坏死,管腔可被粘液、纤维素及破碎细胞堵塞,发生局限性肺气肿或肺不张[3]。所以积极预防和早期有效的治疗极为关键,临床上选择合适的抗生素及对症治疗大多能痊愈。

复方丹参注射液由丹参和降香的水溶性提取物制成,具有活血化瘀、消肿止痛作用,能扩张冠状动脉、改善重要器官的微循环,抑制炎性介质释放,有抗炎作用,能增加网状内皮系统功能,调节免疫状态,保护细胞,促进细胞再生。丹参的有效成分丹参酮在生物体内的代谢产物容易参与机体的多种生物化学反应,并作为生物反应的辅酶对某些生化反应起促进或干扰作用,表现出以抗菌作用为主,兼有抗炎、性激素作用[4,5]。本组采用雾化吸入,无不良反应出现。

笔者所在科室采用丹参注射液雾化吸入辅助治疗小儿支气管肺炎收到良好效果,其症状、体征好转时间均缩短,总有效率明显提高。小儿支气管肺炎严重可出现缺氧、中毒性脑病、心力衰竭、水及电解质紊乱以及其它严重的并发症(气胸、脓气胸),因此,除了积极治疗,加强预防至关重要:婴儿时期应注意营养,及时增添辅食,培养良好的饮食及卫生习惯,多晒太阳,防止佝偻病及营养不良是预防重症肺炎的关键。从小锻炼身体,室内要开窗通风,经常在户外活动或在户外睡眠,使机体耐寒及对环境温度变化的适应能力增强,不易发生呼吸道感染及肺炎;注意防治容易并发严重肺炎的呼吸道传染病,如百日咳、流感、腺病毒及麻诊等感染,尤其对免疫缺陷性疾病或应用免疫抑制剂的患儿更要注意。

1 王茂贵,王宝西主编.现代儿科诊断学.第 1版.北京:人民军医出版社,2006.438.

2 黄素芳.小儿支气管肺炎的护理体会.中华现代护理学杂志,2009,6:124-125.

3 魏梁,张芳文.复方丹参注射液辅佐治疗小儿支气管肺炎 69例.陕西中医,2008,7:45.

4 王宇春.丹参注射液辅助治疗小儿支气管肺炎疗效观察.中国医药导报,2007,8:137.

5 张福英.复方丹参注射液不良反应 18例临床分析.山西医药杂志,2005,34:1082-1083.