中青年人高血压的危险因素及临床分析

谢 艳

随着社会进步、人民生活水平的提高，我国高血压病发病率也不断上升，越来越多的中青年人步入高血压患者行列。本文选取我院2005年5月～2010年1月就诊的109例中青年高血压患者进行临床观察，旨在探讨中青年人高血压与各种危险因素的相关性，并做出相应的临床分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2005年5 月～2010年1月的109例中青年高血压患者进行临床观察，选择就诊年龄＜45岁的心肌梗死患者，平均年龄为41.6岁，所有患者均有明确高血压病史，高血压诊断标准根据 2009年中国高血压防治指南修订委员会修订的 《中国高血压防治指南》，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

同时根据2000年国际肥胖特别工作组提出的亚洲人体重指数（BMI）指标[1]，测量身高及体重并计算BMI，BMI≥25诊断为肥胖。病史中有合并高脂血症者56例、糖尿病者35例、吸烟者75例、高血尿酸血症28例、有家族性高血压史30例。

1.2 治疗方法

患者治疗前常规要求患者戒烟，进行空腹血糖、总胆固醇、血尿酸的检查。治疗方案在进行非药物处理，包括低盐低脂饮食，坚持运动和减肥的基础上，常规给予降压药物。9个月监测上述生化指标，并测量血压变化。

2 结 果

全部中青年高血压患者采用上述方法治疗9个月后，87例（79.82%）患者血压恢复正常或接近正常，体质指数、空腹血糖、总胆固醇、血尿酸经统计学处理，差异有显著性（P＜0.05）。

表1 治疗前后患者体重指数、空腹血糖、总胆固醇、血尿酸变化（s）

表1 治疗前后患者体重指数、空腹血糖、总胆固醇、血尿酸变化（s）

治疗前 治疗后体质指数（BMI，kg/m2）空腹血糖（FPG，mmol/L）总胆固醇（TC，mmol/L）血尿酸（UA，mmol/L）28.49±3.278 9.98±4.572 5.51±0.97 465±98.4 21.56±4.125 5.12±3.620 3.78±0.72 316±59.3

3 讨 论

中青年人高血压发病特点：中青年人高血压以男性为多，随着年龄增长，男女比例的差别逐渐减小。生活方式无规律、过量吸烟、酗酒、高盐高脂饮食、遗传因素等可能是中青年人高血压的重要危险因素。

针对中青年高血压患者，健康的饮食与生活习惯是药物治疗的前提。对有心血管疾病危险因素的患者，首先需要控制饮食习惯，低盐低脂饮食，每天每人摄入的盐要少于5～6g，加强运动以有效控制体重、降低体重指数。

本组资料研究表明，109例中青年高血压患者在一般治疗的同时给予适当的降压药物，经过9个月的观察，患者体重指数（BMI）、空腹血糖 （FPG）、总胆固醇 （TC）、血尿酸 （UA） 均较治疗前有明显改变，说明以上生化指标是影响中青年高血压患者的高危因素，与中青年高血压的发生、发展与转归呈正相关。

大多临床医师对降压药物的选择和使用可以做到因人而异，但非药物因素对中青年高血压患者降压疗效的影响尚未得到更广泛的医务人员的认同。同时由于患者个人的饮食习惯，逃避运动减肥，患者更趋向依赖降压药物使用的现状在临床工作中也较为普遍存在。有资料显示，BMI的改变对中青年肥胖高血压者血压明显降低有重要作用[4]。

目前我国高血压患者具有高发病率的特点，随着社会经济的飞跃发展、生活方式的改变、社会压力的增加，中青年人高血压发病率也呈现急剧增加。在中青年高血压病人中早期发现脂代谢、糖代谢和尿酸代谢异常对降低心脑血管疾病的发生率和病死率非常重要。采取正确的健康教育、合理用药，可以有效控制中青年人高血压的发生与发展。

[1] 葛秦生.临床生殖内分泌学[M] .北京:科学技术文献出版社,2001:379-381.

[2] Reilly MP,Rader DJ.The metabolic syndrome:more than the sum of itsparts?[J].Circulation,2003,108(13):1546- 1551.

[3] Fronlich ED.Current clinical pathophysiologic considerations in essential[J].Med Clini North Am,1997,81(5):1113- 1129.

[4] Itoh K,Imai K,Masuda T,et al.Relationship between changes in serumleptin levels and blood pressure after weight loss[J].Hypertens Res,2002,25(6):881- 886.