非洛地平缓释片治疗原发性高血压疗效观察

孙镜涛

非洛地平缓释片是二氢吡啶类钙通道拮抗剂（钙通道阻滞剂），是治疗高血压的一线药物。选用非洛地平缓释片(康宝得维，山西康宝生物制品股份有限公司生产)治疗原发性高血压101例，通过监测血压的动态变化来获得其临床疗效的评价，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择在鸡西市市医集团恒山区医院就诊的原发性高血压患者101例（2008年6月至2009年11月），男53例，女48例；年龄35～65岁，平均50±1岁。两组患者经实验室检查、临床表现等排除糖尿病和继发性高血压等其他慢性疾病，所有患者无非洛地平过敏、失代偿性心力衰竭、急性心肌梗死、非稳定性型心绞痛患者及妊娠妇女等禁忌证。全部符合高血压标准（中国高血压防治指南定义），在未服任何种类降压药物情况下收缩压≥140mg和(或)舒张压≥90mg。

表1 101例患者治疗前后血压变化（mmHg，±s）

表1 101例患者治疗前后血压变化（mmHg，±s）

注：与治疗前比较，P＜0.01

检测时间 治疗前治疗后SBP DBP SBP DBP 24h 145.8±12.01 92.06±8.31 127.26±9.57 83.07±6.78白昼 149.76±11.33 94.97±9.19 130.93 4-9.87 85.62±7.31夜间 131.16±12.55 84.66 4-8.27 120.21±1.62 79.32±7.12

1.2 方法

101例高血压患者入选后先停用所有抗高血压药物2周，给康宝得维，开始剂量5mg 1次/d每早7：00，服药4周，如果未达到治疗目标血压(130/80mmHg)，则增至10mg 1次/d 4周。检测血压治疗前和治疗后24h的动态变化。检测血压动态变化包括24h收缩压与舒张压均值、白天收缩压与舒张压均值、夜间收缩压与舒张压均值，并计算治疗前后血压下降的谷/峰比值(T/P)。数据以±s表示，各变量间差异用t检验。治疗前后进行一次血尿常规、血脂、血糖、ALT、AST等检查。

2 结 果

2.1 治疗结果

101例高血压病患者治疗前后血压变化见表1。治疗后和夜间平均血压均显着降低(P＜0.01)，且降低夜间血压降低的幅度显着低于白天(P＜0.01)。谷峰比值计算方法：P值以服药后2～6h内每小时平均降压效应的最大值，t值以下一次服药2h血压下降值。计算谷/峰比值。治疗后SBP、DBP的P/T值分别为70%和72%（符合美国FDA对每天服药一次的抗高血压药T/P值＞50%的要求）。

2.2 不良反应

患者无外周水肿、乏力、热感、心悸、恶心、消化不良、便秘、眩晕、感觉异常、上呼吸道感染、咳嗽、流鼻涕、喷嚏、皮疹、牙龈增生等不良反应。两组患者治疗前后各种检查指标均无明显变化。

3 讨 论

临床治疗高血压的药物很多，不良反应和禁忌证也很多，我们治疗的目的就是控制高血压患者存在明显的昼夜模式（其表现为血压值白天达高峰，午夜后降至最低点，晨起血压上升速率大，呈双峰一谷），靶器官损害首先血压水平有关[1]，其次若夜间血压降低过快或消失也加重靶器官损害，血压上下波动性过大也加重靶器官损害。目前为了控制全天的异常血压变化多主张选用长效抗高血压药物。康宝得维，通用名非洛地平缓释片，化学名称为4-(2，3-二氯苯基)-1，4-二氢-2，6-二甲基-3，5-吡啶二羧基乙基甲基酯，是一种血管选择性钙离子拮抗剂，特点是小剂量就具有良好的抗高血压作用，不引起直立性低血压，具有轻微的排钠利尿作用，不引起体液潴留，是高血压的一线治疗药物[2]。非洛地平只需1次/d就能达到24h平稳降压的作用。是高效而不良反应少的新型长效钙通道阻滞剂。相对于其他降压药还具以下优势：在老年患者有较好的降压疗效；高钠摄入不影响降压疗效；具有舒张外周血管降低外周阻力，扩张冠状动脉，改善血黏度及脑血流量等作用；非甾体抗炎药不干扰降压作用；在嗜酒的患者也有显著的降压等作用[3,4]，所以可用于冠状动脉粥样硬化性心脏病和外周血管病患者；长期治疗时还具有抗动脉硬化作用。具有半衰期长，能够保持较长和较高的血药浓度等优点，有利于减少血压变异对靶器官的损伤。且小剂量在治疗过程中对肝肾功能、血糖、血脂无明显影响。是一种不良反应少并且安全性高的药物，是临床应用一线药物的首选。

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[2] Menard J.Critical assessment of Combina tiontherapy development[J] .Blood Press,1993, 2(Suppl 1):5.

[3] 方春娥,李陕正,张钊,等.苯磺酸左旋氨氟地平片治疗老年高血压56例[J] .第四军医大学学报,2008,29(1):111.

[4] 黄海宾,李保伟.圣通平硝苯地平缓释片治疗中老年高血压临床观察[J] .临床内科杂志,2006,23(11):789.