止咳贴外敷治疗小儿肺炎喘嗽40例临床体会

陈喆

(北京市顺义区医院，北京 101300)

小儿肺炎喘嗽是小儿常见的肺系疾病，以发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要症状，重者涕泪俱闭，面色苍白发绀。本病多由感受外邪，郁闭肺络所致。全年皆可发病，冬春两季多发，好发于婴幼儿。本法以止咳贴外敷治疗小儿肺炎喘嗽，取得满意临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

80例患儿均为我院门诊患者，符合《中医儿科学》中肺炎喘嗽诊断标准［1］。随机分为两组:治疗组40例中，男17例，女23例，年龄最大14岁，最小18个月;对照组40例中，男19例，女21例，年龄最大12岁，最小3岁。两组患儿在性别、年龄、病情等方面，经统计学处理无显著性差异(P﹥0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

两组均采用西医常规和中医辨证治疗。治疗组在上述治疗基础上，加以红外止咳贴穴位贴敷。选用武汉天门文文医电有限公司生产的红外止咳贴，其主要成分为白芥子。用鲜姜片在天突、膻中、双侧肺俞4个穴位处擦拭，以局部皮肤微红为度，将止咳贴揭去保护膜贴在穴位处即可。每日4～6h，连续6d为1个疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效判定标准 痊愈:喘咳平息，听诊两肺啰音消失，X线检查肺部病灶吸收;显效:喘咳明显减轻，听诊啰音基本消失，X线检查为肺炎恢复期;有效:咳喘减轻，肺部罗音减轻，肺部X线检查仍有阴影;无效:咳喘症状无改善。

3.2 结果 两组临床疗效比较 见表1。

表1 两组临床疗效比较(n)

4 讨论

小儿肺炎喘嗽是儿科常见病，多发病。患者多以发热，咳嗽，气急为主要症状，本病冬春两季多发，发病较急，相当于西医的支气管肺炎，间质性肺炎。小儿的生理病理特点为脏腑娇嫩，形气未充;生机蓬勃，发育迅速;发病容易，传变迅速;脏气清灵，易趋康复。肺炎喘嗽发病责之于肺，病因多为痰阻，有“内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰”之说，由外感风寒、风热之邪，侵袭肺络，肺失宣降，酿津为痰;或饮食失常，食积停于中州，积而成痰，痰阻气道，痰随气升而成。

穴位外敷治疗喘嗽有着悠久的历史和较好的疗效［2］。经络是运行气血，沟通脏腑和表里上下的路径;腧穴是经气汇聚于皮肉筋骨的部位。外敷药物借助腧穴透入肌肤，激发经气，疏通经络，平衡阴阳，从而调理气血，促进脏腑功能恢复。天突穴为任脉腧穴，具有止咳化痰、清利咽喉之功。膻中穴为任脉腧穴，八会穴之气会，功在宽胸利肺、理气通络。肺俞穴为足太阳膀胱经腧穴，肺背俞穴，膀胱经主一身之表，有卫外御邪之功，肺背俞穴亦是肺脏经气输注背部的腧穴，具有调补肺气之功效。

止咳贴主要药用成份为白芥子，具有温肺化痰、利气散结之功。《本草纲目》谓之:“利气豁痰，除寒暖中，散肿止痛。”《本草经疏》曰其“能搜剔内外痰结及胸膈寒痰，冷涎壅塞者殊效”。现代研究表明:白芥子水提取物具有良好的祛痰作用，炒白芥子醇提取物小剂量组具有显著的镇咳作用，炒白芥子石油醚提取物具有平喘作用［3］。生姜性温，温经通络，用生姜擦拭皮肤，利于药物透过肌肤为人体吸收。另生姜提取物亦有镇咳，抗过敏作用［4］。

本法通过穴位刺激作用，又经穴位吸收药物，局部取穴与辨证论治相结合。穴位贴敷为透皮制剂给药方式，可最大程度上避免肝脏首过效应和胃肠道干扰，较易维持稳定的血药浓度，提供较长的药物作用时间。止咳贴外敷操作简单，临床护理只需观察局部皮肤变化，防止过敏及起泡，在贴敷过程中无痛苦，无毒副作用，患儿及家长均较易接受。

［1］王萍芬.中医儿科学［M］.上海:上海科学技术出版社，1997:42.

［2］蔡行平.穴位贴敷治疗哮喘证型与疗效相关性研究［J］.中医药学报，2009，37(2):63－64.

［3］张学梅，刘凡亮，梁文波，等.白芥子提取物镇咳、祛痰、平喘作用研究［J］.中草药，2003，34(7):635－637.

［4］王锦鸿.新编常用中药手册［M］.北京:金盾出版社，2003:7.