中西医结合治疗肢体麻木症50例临床观察

向永国，刘明芳

(1.四川省广元市中心医院，四川 广元 628017;2.中国中医科学院西苑医院，北京 100091)

肢体麻木是临床常见的症状之一，其发病原因较为复杂，中医学属“血痹”范畴，以肢体麻木，皮肤不仁为主要诊断依据。笔者自2007年1月～2009年12月采用中西医结合疗法治疗50例肢体麻木症患者，疗效显著，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

100例肢体麻木症患者均为我院门诊患者，采用数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组50例，男31例，女19例;年龄29～66岁，平均(39±2.8)岁;病程0.5～15年，平均(2.4±0.7)年;病性:腰椎间盘突出16例，颈椎病13例，脑血管意外8例，糖尿病神经病变7例，不明原因者6例。对照组50例，男33例，女17例;年龄26～65岁，平均(35.1±1.8)岁;病程0.7～13年，平均(5.8±0.8)年;病性:腰椎间盘突出17例，颈椎病15例，脑血管意外10例，糖尿病神经病变6例，不明原因者2例。两组患者性别、年龄、病程、病性等基本资料相比无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

肢体麻木，皮肤不仁是患者主要症状，其发病部位有面部、口舌、四肢、指端、皮肤、肩背、胸腹等处，患部麻木不仁、非痛非痒，甚则痒痛不知、感觉消失、如木之厚。

1.3 排除标准

①截瘫;②严重心肝肾功能不全者;③妊娠或哺乳期妇女及儿童;④对甲钴胺有过敏者史的患者;⑤从事汞及其化合物的工作人员，不宜长期大量服用甲钴胺者。

2 方法

2.1 治疗方法 给予两组患者均采用防风汤加减治疗。防风汤药物组成:防风15g，独活15g，当归10g，川芎 10g，秦艽 15g，赤芍 15g，黄芩 10g，细辛 6g，杏仁10g，甘草6g，生姜5片。随症加减:阳虚者加附子10g;阴虚者加生地黄15g、麦门冬15g;气虚者加党参30g、黄芪30g、白术15g;心悸失眠者加枣仁30g、柏仁20g、龙眼肉15g、茯神15g;兼见头痛、头晕者加天麻20g、蔓荆子20g或白芷12g、蒺藜18g;疼痛较甚者加乳香10g、没药10g。每日1剂，水煎分服。治疗组在给予防风汤基础上加服甲钴胺片0.5mg·－1，每日3次口服。甲钴胺片由海南斯达制药有限公司生产，批准文号:国药准字H20050997，规格:0.5mg，商品名称:博可保。两组均以治疗10d为1个疗程，治疗3个疗程后观察疗效。

2.2 观察指标 观察两组治疗前后临床症状缓解情况。

2.3 统计学处理 采用SPSS 12.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

3 结果

3.1 疗效判定标准 根据临床症状缓解情况划分，①显效:疗程(1个月)结束时，症状完全消失，一般情况良好;②好转:疗程结束时症状明显好转，麻木减少;麻木维持在接近正常而未完全正常;③无效:疗程结束时无任何改善或加重者。

3.2 两组临床疗效比较 治疗组显效率为48%，对照组为36%，两组比较有明显差异(P<0.05)。治疗组总有效率为88%，对照组为70%，两组比较有明显差异(P<0.05)，见表1。

表1 两组疗效比较［n(%)］

4 讨论

肢体麻木在中医学中属“血痹”范畴，是多种慢性疾病过程中一个重要环节，是病变累及神经的常见临床症状，给患者造成极大的痛苦，也是医学界的一大难题。目前治疗方案很多，但都不理想。

《诸病源候论》认为，患者素体虚为本，被风湿之邪所侵为标，故而邪入阴经也［1］。笔者根据中医理论“肺主皮毛”，既然是邪客居皮毛所致麻木不仁，应以肺论治，又根据“久病入络应用活血”的理论，同时参照《黄帝内经》记载肢体麻木一症与营卫气虚所致，可用调和营卫之法［2］。据清·徐春甫撰《古今医统大全·痹证门·药方》记载，防风汤是治疗血痹，皮肤不仁的一个有效方，方中防风祛风解表、胜湿止痛，羌活、秦艽祛风除湿，当归、川芎活血养血，赤芍活血凉血，黄芩清里除热，细辛祛风散寒、通窍止痛，杏仁润肺、散滞，生姜散寒温中，甘草和中缓急。防风汤不仅具有调和营卫之功，同时兼祛风除湿、宣肺、活血化瘀之效。目前西医在这一领域常规使用营养神经药物甲钴胺(维生素B12)治疗。我们分析中西医结合治疗组这个方案一定程度上能改善微循环，在营养神经的同时，还能缓解神经压迫，但因条件有限没有进行相关实验研究明确其机理。

综上所述，中西药结合疗法治疗肢体麻木症疗效好，可明显改善症状，优于单用中药对照组，值得临床推广应用。

［1］巢元方.四库全书·子部·诸病源候论［M］.卷一·上海:上海人民出版社，2005:21.

［2］郭昌瑜.黄帝内经［M］.重庆:西南师范大学出版社，1993:47－48.