盐酸氨溴索联用丹参注射液辅治小儿肺炎疗效观察

叶建仁 浙江省兰溪市人民医院 兰溪 321100

婴幼儿肺炎好发于冬春季节,其主要由呼吸道合胞病毒(RSV)感染所致,其次腺病毒 3、7、11、21型,甲性流感病毒及副流感病毒 1、2、3型,巨细胞病毒等也会引起肺炎,营养不良、维生素 D缺乏性佝偻病、先天性心脏病等患儿更易发生此病,且具有流行性。肺炎会导致气道被黏稠痰液阻塞,笔者应用盐酸氨溴索联用丹参注射液辅治小儿肺炎 98例,报道如下。

1 临床资料

2006年 6月 ～2008年 4月本院共收治支气管肺炎患儿98例,均符合支气管肺炎诊断标准[1]。随机分为治疗组 49例,男 27例,女 22例,年龄 42天～ 3岁,平均(1.9 ±0.9)岁 ,体重 4.1 ～13.5kg,平均(10.1±2.8)kg,病程 2～13天,平均(6.9±4.2)天;轻型 36例,重型 13例。对照组 49例,男 32例,女 17例,年龄 56天 ～28个月,平均(1.5±0.7)岁,体重 4.6～13.1kg,平均(9.6±2.4)kg,病程 3～15天,平均(8.1±4.5)天,轻型 33例,重型 16例 。临床表现:患儿出现喘憋、呼吸困难、咳嗽、发热等症状,血常规白细胞、中性粒细胞升高;肺部听诊可闻及喘鸣音及细湿性啰音,X线胸片显示双肺出现散在小点状阴影。两组患儿性别、年龄、体重、病程等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2 治疗方法

两组患儿常规给予抗炎、吸氧、雾化吸入、拍背、吸痰、止咳、补充液体或电解质等治疗,危重患儿适当给予强心、糖皮质激素、干扰素等特殊治疗。治疗组患儿在以上常规治疗基础上加用盐酸氨溴索10mg/kg、复方丹参注射液 2～2.5ml/d,加入 5%葡萄糖注射液 20～40ml,静脉滴注,1天 1次。记录治疗过程中的咳嗽、气促好转时间,评价两组患儿的治疗效果。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 显效:治疗≤7天,体温降至正常,咳嗽明显减轻,喘憋及气促消失,肺部体征消失;X线胸片示炎症消失。有效:治疗时间≤7天,体温下降,咳嗽、喘憋及气促减轻,肺部体征明显减少或消失;X线胸片示炎症明显吸收。无效:治疗时间 7天以上,上述症状和体征无改善。

3.2 两组疗效比较 治疗组患儿显效率、总有效率均显著高于对照组,无效率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),见表 1。

表1 两组患儿的肺炎疗效 例(%)

3.3 两组患儿肺炎症状及体征消失时间比较 治疗组患儿退热时间少于对照组患儿,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组患儿咳嗽、气促、啰音消失时间均少于对照组患儿(P＜0.05),X线胸片显示双肺点状阴影病灶消失时间也显著少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),见表 2。

两组患儿治疗期间均未发生变态反应、皮疹等不良反应,治疗前后尿常规、肝肾功能及心电图均无异常改变。

表2 两组患儿肺炎症状、体征消失时间比较()天

表2 两组患儿肺炎症状、体征消失时间比较()天

与对照组比较,△P＜0.05,△△P＜0.01。

组 别 n/例 体温正常 咳嗽消失 气促消失 啰音消失 X线病灶吸收治疗组 49 3.0±0.4△△ 5.1±0.5△ 3.5±0.5△ 4.5±0.4△ 6.2±0.9△对照组 49 4.5±0.4 6.4±0.7 4.8±0.7 6.0±0.8 7.8±1.2

4 讨 论

支气管肺炎是婴幼儿时期常见的下呼吸道感染性疾病,多继发于病毒感染,亦有原发即为细菌感染者,其病理变化以肺组织充血、水肿、炎性浸润为主,是我国 5岁以下儿童死亡的主要原因之一[2]。患儿肺泡内充满渗出物,蔓延至周围肺组织而形成点片状炎症灶,当进一步蔓延到支气管、细支气管时出现水肿而致气道狭窄,加之炎性分泌物的增多和不易咳出,严重影响通气。临床治疗中既要积极消除炎症,又要帮助婴幼儿有效清除痰液,使气道通畅。

盐酸氨溴索是一种具有多种生物学效应的黏痰溶解药,它能增加气道内浆液分泌,促进呼吸道内黏稠分泌物的稀释、溶解和排除,同时促进纤毛运动,改善呼吸状况,并促进呼吸道黏膜表面活性物质生成,改善肺泡功能。支气管肺炎患者的肺血管内皮细胞可合成和释放大量的血小板活化因子(PAF),促血小板聚集[3]。复方丹参注射液具有扩血管、抑制血小板黏附和凝集、加快血流、改善血微循环、解除血管梗阻及解除肺小动脉痉挛等作用,其有效成分丹参酮可降低中性粒细胞的趋化性,抑制金黄色葡萄球菌等部分病原微生物,从而起到抗炎作用,丹参素可清除氧自由基,促进病灶愈合。

本组结果显示,盐酸氨溴索联用丹参注射液辅治小儿肺炎疗效好,无明显不良反应,值得临床推广。

[1] 诸福棠.实用儿科学[M].第 7版.北京:人民卫生出版社,2002.1174-1176.

[2] 叶彩霞.复方丹参注射液佐治小儿肺炎 104例临床观察[J].中国医药论坛,2007,5(4):33-34.

[3] 赵琳,谢怀草.支气管肺炎患儿急性期血小板参数测定意义[J].临床儿科杂志,2002,20(3):141.