75例年轻人脑出血患者的血脂分析

韩泉居

高脂血症作为脑卒中的危险因素一直是近十年的研究热点，但对于出血性脑卒中与血脂的关系的研究相对较少，且主要以中老年人为研究对象[1]，本文主要分析年轻脑出血患者的血脂特点，以期获得对血脂异常与年轻人脑出血之间的关系的初步认识。

表1 年轻人脑出血组与对照组血脂各项比较(±s)

表1 年轻人脑出血组与对照组血脂各项比较(±s)

注:与对照组比较，**P＜0.01，*P＜0.05。

?组别 例数 甘油三酯 总胆固醇 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 载脂蛋白B100(mmol/L) (mmol/L) (mmol/L) (mmol/L) (g/L)脑出血组 75 1.68±1.57** 4.44±1.31* 1.26±0.33 2.49±0.87 0.95±0.68*对照组 67 1.11±0.26 4.13±0.74 1.25±0.31 2.41±0.76 0.76±0.42

表2 有高血压的脑出血患者与正常血压组的患者的血脂比较(±s)

表2 有高血压的脑出血患者与正常血压组的患者的血脂比较(±s)

注:与正常血压组比较，*P＜0.05。

组别 例数 甘油三酯 总胆固醇 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 载脂蛋白B100(mmol/L) (mmol/L) (mmol/L) (mmol/L) (g/L)高血压组 48 1.63±1.27 4.79±1.42 1.26±0.47 2.77±0.98* 0.96±0.53正常血压组 27 1.89±1.53 4.46±1.05 1.21±0.19 2.24±0.73 0.93±0.61

1 资料与方法

1.1 一般资料 年轻人脑出血组收集于2003年1月～2009年8月在本院内科住院的脑出血患者75例，全部患者均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准，并经头颅CT或MRI证实。其中男39例，女36例，平均年龄(35.2±6.80)岁。对照组为同期住院的相同年龄组且经头颅CT或MRI排除脑血管疾病的患者67例，其中男36例，女31例，平均年龄(34.68±7.04)岁。所有受试对象均除外冠心病、肝、肾疾病、糖尿病等，病前1个月内未服用降脂药物。两组年龄及性别具有可比性(P值均＞0.05)。又根据有或无高血压分成高血压组和正常血压组两个亚组。

1.2 方法 病后1～5d内抽取清晨静脉血，当日测定甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白B100(ApoB100)及低密度脂蛋白(LDL)。

2 结果

2.1 年轻人脑出血组与对照组血脂各项比较 见表1。

2.2 有高血压的脑出血患者与正常血压的脑出血患者的血脂比较 见表2。

3 讨论

血脂主要由TC、TG、HDL和LDL等几种成分组成，在动脉粥样硬化的发生、发展中起着重要的作用，血脂与卒中的关系目前尚不十分明确。本组资料中甘油三酯在年轻人脑出血组与对照组之间的差异最为显著，脑出血组甘油三酯显著高于对照组，而甘油三酯又有很强的致动脉粥样硬化的作用，提示甘油三酯通过致动脉粥样硬化而影响脑出血的发生。对于胆固醇，近年曾有报道低胆固醇血症是脑出血的危险因素[2]。本组资料中无一例胆固醇低于正常范围，与之相反，有高胆固醇血症的患者明显多于对照组，高胆固醇具有致动脉粥样硬化的作用，尤其合并有高甘油三酯血症时，因此本研究认为胆固醇可能通过致动脉粥样硬化而增加脑出血的可能性。ApoB100能促进LDL进入细胞并被溶酶体分解，使细胞内脂质蓄积形成动脉粥样硬化。有高血压的脑出血患者血脂中低密度脂蛋白胆固醇水平显著高于正常血压的患者，提示低密度脂蛋白胆固醇可能与高血压有关，但高血压组与正常血压组的总胆固醇、载脂蛋白B100和甘油三酯的差异并不显著，提示血浆中甘油三酯、总胆固醇和载脂蛋白B100升高对年轻人脑出血的作用不仅是通过影响血压来起作用，而且也可能通过其他途径如加重动脉硬化等起作用，并构成相对独立的危险因素。

虽然在年轻人脑出血的病因中动静脉畸形、动脉瘤与高血压[3]被认为是主要原因，但血脂代谢异常引起动脉粥样硬化在可能是增加脑出血的危险因素，特别是目前有些不良的生活习惯导致的包括血脂在内的代谢紊乱有可能使脑出血在年轻人中成为较常见的疾病，因此控制年轻人的血脂水平对于预防脑出血具有积极意义。

[1]石兴超,赵阳用.84例脑出血患者血脂情况分析[J].实用神经疾病杂志,2004,7(6):35.

[2]Testai FD,Aiyagari V.Acute hemorrhagic stroke pathophysiology and medical interventions:blood pressure control,management of anticoagulantassociated brain hemorrhage and general management principles[J].Neurol Clin,2008,26(4):963-985.

[3]Linn J,Bruckmann H.Differential diagnosis of nontraumatic intracerebral hemorrhage[J].Clin Neuroradiol,2009,19(1):45-61.