倍他乐克、通心络联合治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察

赖景涛

倍他乐克、通心络联合治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察

赖景涛

目的 观察倍他乐克联合通心络治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 选择我院100例冠心病心绞痛患者，将其随机分为治疗组以及对照组共两组。治疗组50例，在常规的治疗基础上采用倍他乐克联合通心络进行治疗。对照组50例，给予硝酸酯类、阿司匹林以及他汀类调脂药实施常规治疗。两组同时进行治疗，疗程半年。观察两组治疗后的治疗效果。结果 治疗组的心绞痛缓解总有效率为95.0%，心电图改善总有效率为89.0%，且无不良反应。对照组分别为60.0%和74.0%，两组比较差异具有统计学意义。结论 倍他乐克联合通心络治疗冠心病心绞痛疗效显著、安全、确切，推荐临床使用。

倍他乐克；通心络；联合治疗；冠心病；心绞痛

冠心病是一种常见的临床疾病，它是由冠状动脉硬化、狭窄，导致心肌供血不足而引起的心脏疾病。心绞痛是因为冠状动脉供血不足导致心肌缺氧引起的发作性胸腔综合疾病。这两种疾病都严重影响着人们的生民生命健康，备受人们关注。由此我院对100例患者分成两组进行对照治疗，其中一组采用倍他乐克联合通心络的方法治疗疗效显著[1]，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

将100例冠心病心绞痛病患随机分成治疗组与对照组两组，两组分别为50例。均符合WHO制定的冠心病心绞痛诊断标准。两组患者的年龄、性别、病程、合并症以及心绞痛分级等，经过统计学处理后无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。排除标准如下：①精神病患；②对所使用药物有过敏或者药物不良反应等现象；③严重肝、肾、造血系统疾病；④18岁一以下或65岁以上病患；⑤有β受体阻滞剂应用禁忌证者。

1.2 治疗方法

对照组给予阿司匹林、硝酸酯类以及他汀类调脂药进行常规治疗[2]。治疗组在常规治疗基础上使用倍他乐克和通心络的服用。倍他乐克在初期治疗阶段以12.5mg/次，一天2次，2周后25mg/次，仍旧一天2次。

1.3 观察指标

观察两组治疗半年后的动态心电图与心电图检查结果，比较总有效率及心电图显效率。

1.4 疗效判定标准

心电图判定标准：显效：T波恢复正常或者静息心电图原ST段降低。有效：治疗结束后ST段回升大于0.05mv，或T波变迁达50%以上。无效：上述情况皆无或相反。

心绞痛判定标准：显效：硝酸甘油的消耗量与心绞痛发作次数皆减少80%以上。有效：硝酸甘油的消耗量与心绞痛发作次数减少50%～80%。无效：硝酸甘油的消耗量与心绞痛发作次数不到50%，或心绞痛次数增加、程度加深，硝酸甘油的消耗量增加。

1.5 统计学分析

两组之间的比较采用x2进行检验，计量资料用t检验进行分析比较。

2 结果

2.1 对两组的心绞痛治疗情况进行比较

治疗后，两组心绞痛情况见表1。治疗组的疗效明显优于对照组。经过检验，治疗组的总有效率远远高于对照组(P＜0.05)。

表1 心绞痛治疗情况比较[n(%))

表2 两组心电图改善情况比较[n(%))

2.2 对两组心电图的改善情况比较

心电图改善情况比较见表2。从表2可看出，治疗组的改善结果显著高于对照组，经过检验，治疗组的总有效率远远优于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

冠心病是一种常见的临床疾病，它是由冠状动脉硬化、狭窄导致心肌供血不足而引起的心脏疾病[3]。心绞痛是因为冠状动脉供血不足导致心肌缺氧引起的发作性胸腔综合疾病。从中医角度来看，冠心病心绞痛处于心之络脉，病机乃心络绌急、心络郁滞、络须不荣以及心络郁阻等。

通心络可以改善血管内皮、调节血脂、改善冠脉循环以及扩张冠状动脉等，同时还具有降低总缺血负荷以及改善缺血性ST段下移等作用[4]，是益气草和虫类通络药相配而成之药物，具有搜风解瘁、化瘀通络等功效，可以对冠心病心绞痛进行有效的缓解[5]，并减少其发作次数以及发作持续时间、改善缺血心电图。

倍他乐克是选择性β1阻滞剂，β受体阻滞剂治疗冠心病心绞痛的效果显著，倍他乐克可以通过减慢心率、改善心肌氧代谢、提高运动量、降低心肌耗氧量和使心肌缺血心肌血流重新分配、改善血液湍流及降低血黏度等机制，减少冠状动脉破裂及形成血栓的危险性。倍他乐克的使用方便，口服，吸收1～2h后β受体阻滞作用达到最强烈时期，半衰期3～5h，吸收率大于95%，生物利用度为52%，以无活性产物从肾脏排出，代谢途径较为广泛。

通过本临床观察，结果显示，倍他乐克联合通心络治疗冠心病心绞痛疗效显著、确切，治疗组的总有效率优于对照组(P＜0.05)，心电图显效率及总有效率亦优于对照组(P＜0.05)。且采用倍他乐克的治疗组无不良反应出现，值得临床推广使用。

[1]陈芳,周纪宁.倍他乐克对充血性心力衰竭患者P波离散度的影响[J].实用医学杂志,2009,25(1):130-132.

[2]沈文,张素梅.倍他乐克治疗冠心病房颤合并心力衰竭30例临床分析[J].疑难病杂志,2005,4(5):284.

[3]张静,高宇新,吕明睿.倍他乐克对冠心病心力衰竭QT离散度的影响[J].使用临床医药杂志,2005,9(1):54.

[4]方穗雄.通心络对冠心病患者Hcy和ADMA的影响[J].山东医药,2009,49(44):69.

[5]肖红兵,张大东,顾俊.通心络对冠心病支架术后C反应蛋白及预后的影响[J].介入放射学杂志,2007,16(8):520-522.

Objective To observe clinical curative effect of of betaloc combined with tongxinluo in the treatment of coronary heart disease angina. Methods 100 cases of coronary artery disease angina were selected , the and were divided into two groups treatment group and control group at random. 50 cases in treatment group, based on the conventional treatment were given betaloc and tongxinluo treatment. 50 cases of control group, nitric acid esters, aspirin and implementation of lipid medicine conventional treatment. Two groups of simultaneously for half a year.The treatment effect after treatment were observed. Results The total effective rate of angina pectoris was 95.0%, electrocardiogram 36 for 89.0%, and no adverse reactions. That of control group was74.0% and 60.0%respectively, the difference of two groups had statistically signif i cant. Conclusion Betaloc combined tongxinluo's in treatment of coronary heart disease angina has remarkable curative effect, safe and exact, recommend clinical use..

Betaloc;Tongxinluo;Combination therapy; Coronary heart disease; Angina

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.21.100

511100 广东省韶关市新丰县人民医院 (赖景涛)