水飞蓟宾胶囊治疗脂肪肝48例疗效观察

王景慧，余延峰

（大庆市第二医院药剂科，黑龙江大庆 163461）

随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，我国高脂血症、肥胖症、脂肪肝患者呈上升趋势，据资料报道脂肪肝的发病率为5%～10%，并有逐年升高的趋势，其肝纤维化的发病率高达24%，1.5%～8%的脂肪肝患者可发展为肝硬化[1]，故临床研究有效的治疗方法是当务之急。我科2008年3月～2009年5月，应用水飞蓟宾胶囊治疗48例脂肪肝取得较满意效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部病例共48例，均为2008年3月～2009年5月我科门诊就诊的患者，将其随机分为两组：治疗组24例中，男20例，女4例；年龄27～60岁，平均40.6岁；病程1～8年，平均5.1年；肥胖者16例，嗜食肥甘者12例，有饮酒史者19例，右胁部疼痛23例，腹胀24例，纳差16例，乏力22例。对照组24例中，男21例，女 3例；年龄 30～58岁，平均 42.4岁；病程1～10年，平均5.8年；肥胖者14例，嗜食肥甘者13例，有饮酒史者18例，右胁部疼痛21例，腹胀24例，纳差16例，乏力24例。所有患者均经B超检查，符合脂肪肝特征，两组在性别、年龄、病程、症状和病情等诸方面经统计学处理，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入组标准

脂肪肝病例入选标准如下：①年龄18～65周岁；②B超示肝脏近场回声弥漫性增强，大于肝脏面积的1/2，远场回声衰减，肝内管道显示不清；③乏力，纳差，不同程度的右胁肋部隐痛或不适；④除外病毒性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等其他肝脏疾病，除外肾脏疾患、内分泌疾病及药物所致高脂血症。

1.3 治疗方法

治疗组24例口服水飞蓟宾胶囊，每日3次，每次3粒（35 mg/粒）。对照组24例口服护肝片（黑龙江葵花药业股份有限公司生产，批准文号：20060328号）一次4片，每日3次。疗程3个月，于治疗前、中、后各观察1次症状及体征，且用药前后均检查肝功能、血脂和腹部彩超（肝脏）。治疗期间嘱患者均停用其他药物。

1.4 评定标准

痊愈：症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%。显效：症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%。有效：症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%。无效：症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。

1.5 统计学处理

计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率为95.9%，对照组总有效率为70.8%，经统计学处理，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

脂肪肝不是一个独立的疾病，而是由多种疾病和原因引起的肝脏脂肪性病变。全球流行病学的调查表明，成年脂肪肝的发病率为17%～33%，是一种逐渐被认识的慢性肝脏疾病，从单纯脂肪变性到脂肪性肝炎，肝纤维化最后到肝硬化。有关脂肪肝发病机制的研究较多，但确切发病机制尚不清楚。目前国内外所公认的发病机制是“二次打击”学说，该学说认为初次打击主要是胰岛素抵抗，导致肝细胞的脂肪变性；第二次打击主要是各种原因所致的氧应激和脂质过氧化损伤，氧化应激在脂肪肝的发生发展过程中起着非常重要的作用[2]。目前常见的抗氧化物质有两大类：低分子自由基清除剂和酶性清除剂，前者有存在于细胞脂质部分的维生素A、维生素E[3]等以及存在于细胞内外水相中的半胱氨酸、抗坏血酸（维生素C）等；酶性清除剂有过氧化氢酶（CAT）和以硒为活性部位的谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px），均存在于细胞内，可清除H2O2，避免高毒性的OH的产生。

表1 两组患者疗效比较[n（%）]

水飞蓟宾胶囊有明显的保护和稳定肝细胞的作用，用于治疗急慢性肝炎、肝硬化、肝中毒等病。对肝炎患者症状、肝功能均有明显的改善，具有稳定细胞及细胞内生物膜的作用。

通过研究发现水飞蓟宾胶囊对脂肪肝具有良好的临床疗效，优于对照组护肝片，可以作为临床对脂肪肝患者用药的新选择。

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