痰热清注射液治疗小儿急性支气管肺炎疗效观察

黄展智

小儿支气管肺炎是儿科呼吸道疾病的常见病、多发病,严重威胁国内儿童的健康水准,也是引起国内小于5岁儿童死亡的主要原因[1]。因此,有效治疗是提高支气管肺炎患儿生活质量的关键,传统西药以广谱抗生素及综合对症治疗为主,对其有一定疗效,但对部分症状的缓解仍不够理想,本科使用痰热清注射液治疗小儿急性支气管肺炎,取得了较好疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2007-10/2009-10广西都安瑶族自治县人民医院儿科收治住院的急性支气管肺炎患儿132例,按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组66例,其中男32例,女34例;年龄3个月至8岁,平均2.84岁;病程3～10 d,平均3.62 d。对照组66例,其中男 28例,女38例;年龄 3个月至 8岁,平均2.96岁;病程3～10 d,平均3.54 d。两组患儿在年龄、性别、病程及病情轻重程度方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 符合支气管肺炎的诊断标准[1]。

1.3 纳入标准 (1)年龄3个月至8岁;(2)符合支气管肺炎的诊断标准;(3)白细胞>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴有核左移;(4)胸部X线检查显示片状或斑片状模糊影。

1.4 排除标准 (1)有心、脑、肝、肾损害及免疫功能严重低下者;(2)确诊为肺结核、肺肿瘤、非感染性肺间质疾病者;(3)除外其他疾病引起的气促及呼吸困难和其他疾病继发的肺部疾病者,如气管异物、婴儿阵发性心动过速、支气管哮喘合并肺部感染等。

1.5 治疗方法 两组均根据情况给予抗感染和对症治疗,观察组另加痰热清注射液(上海凯宝药业股份有限公司,国药准字:Z20030054)0.3～0.5 mL/kg加入5%葡萄糖溶液50～100 mL中静脉滴注,每日1次,7 d为1个疗程。每天由有经验的专业技术人员观察体温、呼吸、心率、青紫好转及停氧时间、咳嗽、喘以及肺部体征等情况。

1.6 疗效判定标准 参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》[2]。(1)痊愈:主要症状体征完全或基本缓解,客观指标恢复正常,治疗前后总积分减少≥90%,即(治疗前-治疗后)/治疗前×100%;(2)显效:主要症状体征明显缓解,客观指标接近正常,治疗前后总积分减少70%～89%;(3)有效:主要症状体征好转,客观指标有所改善,治疗前后总积分减少30%～69%;(4)无效:主要症状体征无变化,客观指标变化不明显或加重,治疗前后总积分减少<30%。1.7 统计学方法 采用SPSS 12.0软件进行统计学处理,数据以±s表示,率的比较采用χ2检验,组间比较采用配对t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较 见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较[n(%),n=66]

表1结果表明,观察组治疗后总有效率明显优于对照组,经 χ2检验,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患儿临床症状、体征缓解时间及住院时间比较 见表2。

表2 两组临床表现症状、体征缓解时间及住院时间比较±s,n=66,d)

表2 两组临床表现症状、体征缓解时间及住院时间比较±s,n=66,d)

注:与对照组比较,at=0.270,P<0.05;bt=4.449,6.788,3.653,9.663,P<0.01。

________组别___________________________________________________________________________________________________________________________退热时间_止咳时间_止喘时间_啰音消失时间 住院时间观察组 1.60±0.49a 4.94±0.83b 3.66±1.12b 6.00±0.79b 7.39±0.75b_______对照组 1.73±0.44 5.95±0.80 5.23±0.60 6.73±0.72 8.95±0.50

表2结果表明,观察组在退热、止咳、止喘、肺部体征消失时间、住院时间均较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05,0.01)。

2.3 药物副反应 观察组中仅1例患儿出现轻度烦躁、哭闹,将静脉输液速度减慢后即自行缓解,余未见其他副反应。

3 讨论

支气管肺炎是小儿常见的呼吸系统疾病,保持呼吸道通畅是十分重要的,而小儿咳嗽咳痰能力远比成人差,纤毛运动也逊于成人,一旦呼吸道分泌物增加,易造成呼吸道狭窄,甚至气道阻塞,严重者可危及生命,故祛痰止咳是小儿呼吸道疾病的重要治疗手段之一。另外,支气管肺炎的常见病原为细菌、病毒,也可由细菌与病毒混合感染。近年来,由于抗生素的广泛应用,细菌性肺炎的患病率有所下降,而支原体和病毒性肺炎有升高趋势[3]。

痰热清注射液是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等提取精制而成的国家二类新药。该方以黄芩是君药,其味苦性寒,具有清热燥湿、泄火消毒的功效,熊胆粉、山羊角具有显著的解热、镇静及免疫作用,本组研究在退热时间上观察组明显比对照组短,可能与上述成分有关;痰热清中所含金银花是佐药,有广谱抗菌作用,以助清热解毒、宣肺化痰,本文结果亦显示在止咳祛痰时间上观察组疗效显著;另外在表2中可看出啰音消失时间上痰热清观察组疗效优于对照组,与连翘是使药,具有升浮宣散之力、清热宣透作用有关。本方五味相互配伍,共奏清热、解毒、化痰的功效[4]。经实验药理学研究,它对呼吸道致病菌,如肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血流感菌有一定的抑制作用,对多种病毒具有抵抗作用[5],故观察组在住院时间上比对照短,综合本组结果显示,应用痰热清注射液治疗后,观察组总有效率优于对照组,并且在退热、止咳、止喘、啰音消失时间都较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。故使用痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎,可减少抗生素应用,降低了细菌耐药性的发生率,使用药品种减少,治疗费用降低。

本文结果表明,使用痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎,疗效肯定,用药安全,可作为辅助治疗小儿支气管肺炎的有效手段之一。

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