恩施州2004～2009年乙型肝炎疫情分析

黄 莉，张慈枝，梅功超

恩施州疾病预防控制中心(湖北 恩施 445000)

中国是乙型肝炎高流行区[1，2]，并呈逐年上升趋势。虽然乙肝疫苗的预防接种在一定程度上控制了乙型肝炎病毒的流行,但是其流行状况仍未得到有效控制。为及时掌握恩施州乙型肝炎的发病情况，更好地为制定防治措施提供科学依据，现对恩施州2004～2009年乙型肝炎流行病学特点进行分析。

1 材料与方法

1.1资料来源乙型肝炎疫情数据来源于中国疾病监测信息报告管理系统的数据库；人口资料来自恩施州统计局；乙肝疫苗接种情况来源于全州各县市上报的接种率报表及接种率调查资料。

1.2方法运用Excel对数据进行统计,采用描述流行病学方法对恩施州乙型肝炎疫情资料进行回顾性分析。

2 结果

2.1发病概况2004～2009年间，恩施州累计报告乙型肝炎17560例，发病率波动在53～98.87/10万之间，年均报告发病率为80.37/10万(表1)。

表1 恩施州2004～2009年乙型肝炎发病统计

2.2地区分布乙型肝炎在全州8县市均有病例报告，报告发病数居前四位的是恩施市、利川市、建始县和来凤县，分别占报告总数的26.79/%、16.24%、14.74%、12.78%。2004年来凤县报告的、2005年建始县报告的、2006年建始县和来凤县报告的、2007年建始县和咸丰县报告的、2008年恩施市和来凤县报告的、2009年恩施市报告的乙型肝炎发病率均大于100/10万。这几个县市每年报告的乙型肝炎发病率均高于全州平均水平。发病率相对较低的是巴东县、鹤峰县、利川市、宣恩县，其乙型肝炎发病率均未超过100/10万(表2)。

表2 恩施州2004～2009年乙型肝炎发病率地区分布

2.3时间分布恩施州乙型肝炎疫情显示，1、2月份发病相对最低，3月份开始上升，7、8月份最多，总体看呈全年高度散发状态(图1)。

图1 恩施州2004～2009年乙肝发病时间分布

2.4人群分布(1)职业分布：2004～2009年报告的17 560例乙型肝炎病例中,各种职业均有病例发生，农民和学生最多,分别占发病总数的56.08%、10.01%；其次为教师，占发病数的4.23%；(2)年龄分布：各年龄段均有病例发生,主要集中在15～59岁年龄组,占发病总数的82.39%；60岁以上年龄组占发病总数的11.93%；15岁以下年龄组占发病总数的5.68%(表3)。

表3 恩施州2004～2009年乙型肝炎发病年龄分布(n,%)

表3 恩施州2004～2009年乙型肝炎发病年龄分布(n,%)

2.5乙肝疫苗接种情况恩施州自1992年开始接种乙肝疫苗，2003年乙肝疫苗纳入儿童计划免疫，对所有新生儿免费接种乙肝疫苗以来,其接种率和首针及时接种率显著提高。近5年来乙肝疫苗接种率都在95%以上，首针及时接种率都在90%左右。同时，恩施州在2006年对免疫规划对象外的重点人群开展了一次乙肝疫苗接种，2009开始连续3年对15岁以下人群开展乙肝疫苗查漏补种工作 。

3 讨论

3.1恩施州乙型肝炎发病特点及其相关因素(1)2004～2009年报告发病率呈上升趋势，一方面反映出恩施州乙型肝炎流行尚未得到有效控制；另一方面在于全州不断加大传染病报告管理力度，各医疗机构传染病漏报率明显下降。(2)发病主要集中在15～59岁组人群，一方面是与这部分人群因工作或学习因素，集体生活时间多而增加了感染机率；另一方面湖北省2003年启动乙型肝炎计划免疫工作，在这之前乙肝疫苗接种尚未纳入计划免疫管理，疫苗价格高，接种率低。15岁以下儿童乙型肝炎发病数只占报告总数的5.68%，表明与乙肝疫苗接种有直接关系。(3)农民发病占发病总数的56.08%，这是由于该职业人群对乙型肝炎相关知识缺乏正确的认识，以致乙肝疫苗接种率很低。男性高于女性，因男性劳动强度大，活动范围广，存在较多不良生活行为方式(如饮酒、吸烟等)[3]。

3.2乙型肝炎是可以控制的从恩施州乙型肝炎发病率(表2)可发现，2009年全州大部分地区乙型肝炎发病率开始出现小幅回落，分析原因主要与近年来广泛开展预防乙型肝炎健康教育工作、加强血液制品管理、开展乙肝疫苗接种和查漏补种等工作有关。这些措施有力推动了乙型肝炎防治工作的深入开展，取得了一定效果，但发病率是否会持续呈下降趋势还有待进一步观察。针对上述情况，建议:(1)继续做好儿童乙肝疫苗接种的同时，推广免疫规划对象之外人群的预防接种工作。乙肝疫苗接种是预防乙型肝炎病毒感染最经济、最有效的方法[4]，全程免疫后，持续保护时间最少16年[5]，因此要扩大疫苗接种范围，提高乙肝疫苗接种率水平对乙型肝炎形成有效的免疫屏障，降低人群发病率。(2)大力开展健康教育,普及乙型肝炎预防知识，特别要加强对农民、学生等高发人群的乙型肝炎知识宣传。(3)加强血液制品管理，规范医疗行为，改善公共、个人卫生条件，保护易感人群。(4)努力提高HBsAg阳性孕妇的乙肝免疫球蛋白接种率，提高住院分娩率，尤其在农村，继而提高首针及时接种率，及时、有效阻断母婴传播[5]。(5)加强基层业务人员素质培训，提高接种服务质量，同时加强接种登记管理，未及时接种和未全程接种者及时补种,保持高水平的乙肝疫苗的接种率。

[参考文献]

[1] 陈园生,梁晓峰,等.中国儿童乙型肝炎疫苗预防接种效果分析[J].中国计划免疫,2006,12(2):85-86.

[2] 王礼琴.北湖街社区居民慢性病调查分析[J].湖北民族学院学报(医学版)，2009，26(2)：68-69.

[3] 郐金霞，王立平.根河市1999～2008年乙型病毒性肝炎疫情分析[J].国外医学，2010，31(1):31-33.

[4] 刘崇柏,苏崇鳌.乙型肝炎疫苗免疫及存在问题[C].全国病毒性肝炎防治研讨会论文集,2004:52.

[5] 龚晓红，刘立荣，裴红生，等.北京地区HBsAg阳性母亲的儿童乙型肝炎疫苗免疫后血清学监测结果分析[J].中国计划免疫，2000，6(6):366-369.