利用临床药学管理系统提高我院药学信息服务水平

包立道 王毅

（内蒙古医学院附属医院，内蒙古 呼和浩特 010059）

利用临床药学管理系统提高我院药学信息服务水平

包立道 王毅

（内蒙古医学院附属医院，内蒙古 呼和浩特 010059）

目的：利用计算机软件开展药学信息服务、促进合理用药，提高我院临床药师工作效率。方法：在我院引入临床药学管理系统，以处方点评工作为例，对我院药剂科引入系统前后的工作效率、工作质量以及合格率的变化做一些比较、探讨。结果与结论：该系统提高了临床药师处方点评的工作效率和规范性、准确性,确保了点评结果的质量和合格率,提高了我院药学信息服务的整体水平。

药学信息服务；临床药师；信息电子化；处方点评

随着国家卫生改革与发展对信息化建设的迫切需要以及计算机通信技术的飞速发展，国内医院对医疗信息的处理方式发生着显著的变化。很多医院已经安装了医院信息系统（Hospital Information System，HIS），利用计算机存储、处理并管理大量的医疗数据，其中药学管理系统是HIS的重要组成部分。目前我院的药学管理系统是围绕保障药品供应的角度开发的，其核心内容是药品的购、销、存，即物流及资金流的管理，实现了药品会计工作从手工账到计算机账页的过渡。然而，随着医院药学的发展，我院临床药师的工作重心也随之发生了变化，开始从保障药品的供应逐步向以患者为中心的药学服务转变。在目前的HIS系统中，尚缺乏辅助临床药师提供药学信息服务的模块，而高级计算机软件系统的应用则可以弥补这一不足，是促进临床药师开展药学信息服务工作的一个重要手段。

1 我院临床药学信息服务的基本情况

1.1 临床药师的工作职责

目前我院临床药师的主要工作职责包括：①与临床医师紧密联系，了解患者的详细病情，并根据所了解的内容书写相应的药历。②对医生开具的处方或医嘱进行即时监控，对不合理用药的情况进行及时预警。③按《处方管理办法》的相关规定：“医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预”，我院临床药师按制度每月在门诊抽取100张处方，在病区抽取30张医嘱进行分析评价，并完成处方评价表的填写和上报工作。④遵照《关于建立抗菌药物临床应用及细菌耐药监测网的通知》中提出的“建立全国抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网的同时，有条件的地区和单位也应逐步开展相应监测工作”，我院临床药师按制度每年抽取120份病历完成调查表的上报工作。⑤完成每月的药品不良反应（ADR）上报工作。

1.2 开展临床药学工作遇到的难题

我院临床药师在对以上工作内容进行实际操作的过程中会出现三个问题：一是工作量大。例如，处方点评工作按规定应该等间隔抽取100张处方和30张医嘱，并需要翻阅相应的纸质病历，提取处方或医嘱信息进行评价。二是处方评价表的填写流程繁琐，费时费力，尤其是基本药物品种数一项，要查询每张处方中每个药物情况，需要花费大量的时间；再例如抗菌药物调查表上报工作，填写抗菌药物调查表时，需要填写的内容繁多，每个条目都需要仔细翻阅患者的完整病历，每完成一份调查表都需要花费很长时间。其三，由于只抽取100张处方、30张医嘱以及120份病历进行评价和填写，不仅样本数少，并且在同一时期，不同的抽样人员得到的数据不相同，甚至出现偏差较大的情况，故所得到的数据不能很好地反映处方的整体情况和抗菌药物的使用情况。

因此，有效提高药剂科的整体工作效率，使药剂科管理系统化、规范化、科学化已经成为我院药剂科建设的首要和重点工作。考虑到这方面的需求，我院自2010年4月起引入了一个更符合临床药师工作的电子化信息产品——临床药学管理系统。该系统采用信息电子化手段，与我院HIS系统接口，按照《处方管理办法》及相关的法律法规对纸质处方和医嘱的一系列要求进行定制设计和管理，取代了临床药师手工抽样、处方（医嘱）点评以及抗菌药物调查表的填报工作。该系统在我院运行了一段时间，取得了一定的效果。现以处方点评为例，对我院临床药师每月抽查的100张门诊处方和30张住院医嘱进行统计分析，将临床药学管理系统的使用情况总结如下。

2 使用系统前后临床药师工作情况的变化

2.1 提高工作效率

引入临床药学管理系统以前，每个月点评100张处方和30张医嘱，需要3名临床药师花一周时间，完成的质量也较低，特别是就某一个或几个特定的范围（患者、医生、科室、疾病等）进行抽样和点评时，临床药师的工作量将会大大增加，并且人工操作的错误率也较高；而现在点评全部处方和医嘱只需要1名临床药师用一周时间就能完成。该系统既减少了临床药师的工作量，又提升了工作质量，有效地提高了我院药剂科的整体工作效率。具体表现在以下几点：

2.1.1 为临床药师获取患者信息提供方便 临床药学管理系统与HIS系统进行接口，可以直接获取患者的电子化就诊信息及处方（医嘱）信息，避免因纸质病历收集不全、保存不善及人工查找出错等情况，节省了临床药师翻阅纸质病历的时间，有效地提高了工作效率。

2.1.2 为临床药师抽取处方及病历提供方便 临床药学管理系统的人性化设计，为我们提供了多种抽样或筛选方式：可以设置不同的查询条件，包括统计时间、科室、医生、诊断、患者姓名、住院（门诊）号、电子药历情况、处方点评情况、抗菌药使用情况等，然后根据设定的条件对处方或医嘱进行筛选，并给出查询结果清单，再进行单张处方或医嘱的点评和统计分析操作；当临床药师需要根据《医院处方点评管理规范》的要求进行处方抽样时，还可以在筛选界面中输入需要抽样的处方数或者抽样率，选择随机抽样或等间隔抽样方式。该系统不仅满足了我院药剂科日常工作的需要，还大大提高了药师的工作效率。

2.1.3 为处方（医嘱）审查提供方便 临床药学管理系统可以兼容合理用药监测系统的处方（医嘱）审查功能。我们通过HIS调取患者的用药信息后，便可以使用该功能对患者的整个处方（医嘱）进行预审，提示其中的不合理用药情况以及出现这种情况的原因，并给出参考文献。同时该系统也兼容了医药信息的查询功能，能够快速查询药品说明书、药典、临床用药指南等信息。在有效减少处方（医嘱）审查时间的同时提高了审查质量。

2.1.4 为报表快速生成提供方便 《处方管理办法》实施后，填写处方评价表是一项比较繁琐的工作。临床药学管理系统通过软件程序对处方进行抽样、评价、统计和形成报表，避免手工填写评价表，简化了流程，极大地提高了工作效率。

2.1.5 使复杂的数据统计成为现实 临床药师能根据不同的需求（如用药品种总数、处方总金额、合理处方总数等）对处方进行全方位的统计分析，更好地监测处方用药；另外，也实现了系统对抗菌药物使用的统计，例如使用抗菌药的处方数、抗菌药使用百分率等，可发现药品的不合理使用情况并进行及时干预，促进医师和药师的合理用药。

2.2 便于监督管理，提高药学信息服务质量

2.2.1 使全院整体处方（医嘱）合格率提高 我院在对处方（医嘱）进行点评时将临床药学管理系统作为辅助工具，并与临床医师保持紧密联系，及时对不合理用药的情况干预，优化了医院医药学工作流程，带动全院处方（医嘱）合格率的稳定上升（见表1），从而提高了全院的药学信息服务质量。

表1 我院2010年4-6月处方（医嘱）点评合格情况表(张)

2.2.2 为医院管理和监督提供便捷 系统根据不同级别的用户，设置的权限和功能均不同。我院的最高级别可以管理所有药师点评的处方以及上报的表格等工作情况信息，可及时发现问题，达到即时监管的目的。同时系统还提供用药情况的统计分析，提高本院用药情况的监控力度，为医院的决策提供更多统计学方面的支持。

3 总结

临床药学管理系统是促进我院药学信息服务科学化的有效手段，也是医院开展信息化建设重要的一环。它能够充分利用医院局域网及HIS系统资源，提取患者信息、诊断信息及处方（医嘱）等信息进行抽样和筛选，并形成电子化表格，减少了手动抽样以及翻阅纸质病历的时间，避免手动操作带来的误差。同时搭配我院的合理用药监测系统一起使用，对抽查出来的处方（医嘱）进行即时审查，能够快速扫描到不合理用药情况并且给出合理的参考信息，在提供专业的用药指导的同时极大地提高了我院药剂科工作效率，更节约了医疗资源、减少了错误的发生，促进合理用药，使全院的临床药学信息服务的工作上了一个新台阶。

To Improve the Drug Information Service of Our Hospital via Clinical Pharmacy Management System

Bao Lidao,Wang Yi(The Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medcial College,Huhehaote 010059,China)

Objective:To Improve the work efficiency of our clinical pharmacists by developing drug information service via software and promoting rational use of drugs.Methods:First,the clinical pharmacy management system was introduced into our hospital(i.e.prescription evaluation),then we discussed and found the difference in work efficiency,quality and pass rate as compared to before.Results&Conclusion:The system could improve the efficiency,standardization and accuracy of prescription evaluation for clinical pharmacists,ensure the quality and pass rate of evaluation,and promote the overall level of drug information service in our hospital.

Drug Information Service;Clinical Pharmacists;Electronic Informanization;Prescription Evaluation

包立道，男，药师。研究方向：临床药学。

王毅，男，主任药师。研究方向：临床药学。通讯作者 E-mail:fyyjbwangyi@sina.com