老年冠心病患者的健康教育

李 颖

镇江市中医院，江苏 镇江 212001

冠心病是严重危害人类健康的全球性疾病，其中以老年人多见，也是老年人病死的主要原因之一。有资料表明，许多老年冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于对自己健康的无知和不健康的生活方式，因此关注老年冠心病患者的认知教育问题，系统地对老年冠心病患者实施健康教育显得尤为重要。

1 临床资料

本组共83例，男53例，女30例，年龄60-79岁，均符合冠心病的诊断标准。

2 健康教育评估

患者入院后，护士在健康评估过程中，通过面对面访谈，了解患者对相关疾病知识、与疾病相关的预防保健知识知道多少。根据患者或家属的回答，护士区分为知道、部分知道、不知道。最后根据患者或家属的叙述确定患者的学习需要与学习能力。由于每位患者的知识层次不同，卫生保健知识的掌握也有很大差异，护士只有通过了解患者对健康知识的掌握程度，有针对性地进行宣教，纠正患者偏差，才能引起患者对宣教知识的兴趣。

3 健康教育方式

根据参加人数的不同，我们目前采用了单人指导和集体教育两种教育方式。因本组均为60岁以上老年患者，部分老人活动不便，故单人指导方式应用广泛，个别时候二者并用。

3.1 单人指导 患者住院期间由主管床位的护士利用晨间护理、治疗巡视或其他时间对患者进行健康教育，发放健康教育手册，人手一册，对视力尚好的患者，护士为其讲解后可让其自己阅读；对视力不佳、文化程度不高的患者，护士可为其阅读。

3.2 集体教育 科室设置健康教育课堂，聘请专科医生讲课，进行冠心病防治知识的宣传。同时，在科室墙面设置老年冠心病健康教育专栏，定期更换新内容，以不同的方式提高患者的健康知识。

4 健康教育内容

4.1 基础知识教育 首先由护士向患者初步介绍冠心病的有关知识，让其简单了解本病病因。主要危险因素可总结为“四高一吸”，即高血压、高血脂、高龄、高血糖、吸烟；次要危险因素如肥胖、紧张、饮食、遗传等。

4.2 饮食治疗教育 饮食治疗是老年冠心病的基本治疗手段之一，通过向病人介绍饮食治疗的意义和具体措施，让患者努力做到定时定量、少食多餐，每日4-5餐，每餐6-7成饱。同时强调饮食的多样化，原则上应选择低盐、低脂、低热量、低胆固醇食物，多食水果、蔬菜等富含维生素的食物，保持营养平衡，避免暴饮暴食，避免浓茶、咖啡等饮料，以免加快心率。另外要忌烟酒。

4.3 心理教育 老年人有情绪急噪、容易冲动、喜静怕孤、自尊心强等心理，当发现自己患有冠心病时，以上心理特点表现得更为突出，并出现悲观失落、焦虑恐惧、担心死亡等心理特征，所以要用真诚和蔼的语言关心体贴他们，倾听其陈述，向他们讲解不良情绪对心血管疾病预后的影响。教会他们如何进行必要的心理调节，帮助他们树立控制疾病发展的信心。使其心情放松，以最佳的心态来接受和配合治疗护理，从而取得最佳疗效，早日康复出院。

4.4 运动疗法教育 运动适量，循序渐进。（以心肌梗死型冠心病为例）第1周：前3天绝对卧床休息，可以进行腹式呼吸、擦脸等关节被动运动，第4天可进行关节主动运动，坐位洗漱、进餐等。开始起坐时，动作应缓慢，防止体位性低血压。第2周：由坐床边、床边站立逐步过渡到床边步行、病室内行走、室外走廊散步、做医疗体操。第3周：在帮助下，试着上下一层楼梯。第4周：若病情稳定，体力增进，可进一步增加运动量。

4.5 药物治疗教育 药物治疗是促进本病康复的重要手段，指导患者或家属知道所用药物的用法、剂量、不良反应、剂量不足或超量应用的危害，输液过程严格控制滴速。应用口服药物时，因老年人记忆差，听力及视力下降，要反复强调服药时间、方法、剂量等。

5 结果

5.1 83例病人教育前后对冠心病危险因素认知的情况，见表1

表1 教育前后病人对冠心病危险因素的认识的比较

5.2 83例病人教育前后对自我保健知识认识的比较，见表2

表2 教育前后冠心病病人对自我保健知识认识的比较

6 体会

通过健康教育发现，教育后的85%的患者在掌握相关知识、技能、态度、不良行为等方面有明显的改善和提高，健康教育是提高冠心病患者健康水平的得力措施。通过健康教育，提高老年冠心病患者的自我保健意识，改变不良的心理和不良的生活方式、不合理的膳食，同时密切了护患关系，提高了患者对护理人员的满意率，对冠心病病人延长寿命有很大的作用。