孕期保健对妊娠糖尿病妊娠结局的影响

阮淑珍

江西省上饶市妇幼保健院，江西 上饶 334000

随着人们生活方式的改变，妊娠合并糖尿病的发生率逐渐增加，对母婴危害极大，使妊娠高血压综合征、洋水过多、巨大儿、死胎的发生率增加，新生儿低血糖、呼吸窘迫综合症的发生率亦增加。本研究回顾分析了我院选择2007年1月-2009年10月期间的经过孕期保健干预的妊娠糖尿病患者与未进行干预的妊娠糖尿病患者的妊娠结局，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2007年1月-2009年10月期间在我院住院分娩的73例妊娠合并糖尿病的临床资料，将我院进行系统产前检查并住院分娩的妊娠期糖尿病孕妇38例作为观察组，同期未进行系统产检，入院时才确诊的妊娠期糖尿病患者35例作为对照组。2组患者在年龄、身高、体重、孕次、产次均无显著性差异，（P＞0.05）。

1.2 诊断标准 定期产前检查的孕妇在孕24-28周进行GDM筛查，方法为将葡萄糖粉50g，溶入200ml水中，5min内服完，其后1h测血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查异常。对于糖筛查异常者，进行空腹血糖测试，对于空腹血糖结果＞5.8mmol/l者，即可确诊；对于空腹血糖正常者进行口服葡萄糖耐量试验（0GTT），方法为孕妇空腹口服葡萄糖粉75g，溶于200-300ml水中，5min内服下，分别检测空腹及服糖1，2，3小时后静脉血糖值，标准为0GTT空腹及餐后1、2、3h血糖值为：5.6、10.6、9.2、8.1mmol/L，有2或2项以上超过上述标准者诊断为GDM[1]。

1.3 干预方法 对于确诊的妊娠糖尿病患者，首先进行饮食控制，在营养师的指导下根据患者的孕周、体重、血糖水平给予饮食指导，提供足够的营养素，能满足母亲生理需要，胎儿正常发育即可；根据患者个体差异，制定个性化的运动方案，以运动不影响胎儿发育为宜；对于饮食控制加运动方法仍然不能很好控制血糖者，给予胰岛素注射治疗，原则是小剂量开始，检测三餐前及睡前血糖，根据病情调整剂量，以短效胰岛素应用为主；同时做好糖尿病知识的健康宣教，做好心理指导及日常生活保健指导。

1.4 统计学处理 所有计量资料应用SPSS17.0统计软件处理，应用x2检验。

2 结果

2组孕妇妊娠结局比较，观察组孕妇早期进行孕期保健指导，孕妇及新生儿预后较对照组差异见表1，表2。

表1 两组患者孕妇情况比较（n/%）

表2 两组新生儿预后情况比较（n/%）

3 讨论

妊娠糖尿病大多在妊娠期结束后，血糖恢复正常，但远期观察孕妇患糖尿病的几率增加[2]，母体高血糖使胎儿代谢增加，机体耗氧量增大导致胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖的发生。妊娠期母儿并发症和围产儿病率的发生直接与糖尿病患者病情轻重程度及孕产期血糖控制水平有关，因此，对妊娠糖尿病的早期干预，以减少对母婴的危害。本研究中观察组，在酮症酸中毒、产后出血、巨大儿、早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、低血糖的发生率方面明显低于对照组，p＜0.05，差异具有统计学意义；在妊娠高血压综合症、羊水过多、剖宫产方面的发生率相比，观察组亦低于对照组，但p＞0.05，差异显著性不高。

本研究发现，及早进行糖筛查并给予孕期保健干预指导，能使妊娠糖尿病患者母婴并发症都降低，而未进行孕期保健指导的对照组，由于错过了治疗的最佳时机，母婴并发症明显高于观察组，因此应加强妊娠糖尿病知识的普及，使孕妇认识到进行系统产检的必要性。

[1]乐杰.妇产科学（第6版）[M].北京：人民卫生出版社，2005：156.

[2]牛秀敏.妊娠期糖尿病的诊断与治疗[M].北京：人民军医出版社，2005：38.

[3]陈素清，刘超斌.妊娠期糖尿病34例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16（9）：562.