高锰酸钾粉剂对坏死性创伤的治疗作用

吕玉卓

（陕西省商洛学院，陕西商洛 726000）

高锰酸钾为强氧化剂，遇到有机物即放出新生态氧，有杀灭细菌作用。其杀菌力极强，临床上常用浓度为1：2 000～1：5 000的溶液冲洗皮肤创伤、溃疡、脓肿等。通过兽医临床试验，高锰酸钾除了稀溶液对创伤的冲洗杀菌作用外，其粉剂作用于坏死性创伤表面发挥其强氧化性而迅速腐蚀坏死灶，用外科手术方法快速切除坏死组织，按照新鲜创伤进行处理，可以大大缩短顽固性化脓创和坏死创的愈合时间，同时可以避免其蔓延和扩散。

一、坏死性创伤的发病原因

导致的动物机体坏死性创伤的原因很多，主要有以下几种：

1.手术消毒不严或创伤感染。

2.新鲜创处理不彻底，创腔残留异物。

3.外力碰撞过猛导致皮下或肌肉坏死。

4.被唾液含毒的动物咬伤。

5.化脓创经久不愈。

6.烫伤或者烧伤。

7.高渗透压或者强刺激性药物静脉注射时外漏。

二、坏死性创伤的临床症状

（一） 局部表现

1.手术及外伤型。伤口及其周围出现疼痛、充血、水肿，继而出现皮肤青紫坏死，伴切口或伤口有恶臭脓液流出或咖啡色渗出液；创伤处理清除淤血和浓汁后有逐渐增多的似“面筋”（一种面粉水洗加工后可以食用的食品）的坏死物。

2.非手术及外伤型。早期病变部位可仅表现为突发疼痛、局部红肿、触痛、软组织硬块(结)，局部穿刺可抽出恶臭脓性液体并混有气体 。

3.注射外漏型。注射部位肿胀、发硬，且沿外漏部位的静脉逐渐蔓延，触之疼痛敏感，穿刺有多量外漏药液及组织液流出。

4.咬伤型。咬伤部位及邻近组织立即出现明显的灼痛，水肿（95%的病例都发生在10 min内）局部出现紫斑和瘀斑。若不及时处理，水肿发展迅速蔓延并急剧加重。

（二）全身症状初期，局部坏死较轻时，全身症状不明显，随着坏死组织的不断加剧和蔓延，全身症状也相应恶化，动物精神不安，体温升高，如果治疗不当会由于败血症而死亡。

三、坏死性创伤的治疗

（一）抗生素疗法坏死性创伤的致病菌常是混合性的，致病菌种类复杂，因此应大剂量联合应用抗生素或选用广谱抗生素。常用的广谱抗生素有头孢类、甲硝唑或替硝唑等进行静脉注射。

（二）手术治疗无论是创伤性或者非创伤性的坏死部位，都必须在保证正常的血管和神经的前提下广泛切开，彻底清创，排出淤血及坏死组织，暴露创腔，人为破坏厌氧环境，应用3%过氧化氢(双氧水)或1：5 000高锰酸钾溶液于清创后反复冲洗术区。创腔散布抗菌素粉剂，适当缝合创缘，在创腔下部预留1～2针以供引流，再用浸有氧化剂、防腐消毒剂（如：3%过氧化氢、0.2%高锰酸钾、0.15%雷夫奴尔、2%的碘酊）的纱布条引流，纱布条应疏松放置并抵达深部，切勿填塞过紧或留有无效腔。术后定期换药直至伤口内肉芽开始生长，无坏死组织时，改用生理盐水或者抗菌素液浸泡的纱布条、敷料覆盖伤口直至痊愈。

（三）高锰酸钾粉剂对顽固性坏死灶的治疗创伤按照外科处理方法，一般情况下都会在一定时间愈合，但是，临床所见个别创伤，由于各种原因引起的顽固性化脓或者坏死组织，即使三番五次采用药物治疗、外科手术，但依然经久不愈，反而蔓延，向深层组织扩散，采用高锰酸钾粉剂作用于坏死灶表面进行迅速氧化，达到治疗目的，其操作方法为：

1.常规消毒。对场地、手术人员手臂、创伤部位皮肤、创缘、创腔等等进行外科常规消毒处理。

2.冲洗创腔。用3%过氧化氢、0.2%高锰酸钾、0.15%雷夫奴尔、0.95%生理盐水反复冲洗创腔，再用75%酒精消毒。

3.散布高锰酸钾粉剂。暴露坏死组织后，根据坏死灶的面积及深度，用食用小勺子、刀片等器械，取0.5～1.0 g高锰酸钾粉剂，均匀散布在坏死灶表面，待其出现轻微烟雾时，迅速彻底切除被高锰酸钾氧化、腐蚀的坏死灶，妥善止血、冲洗创腔。

4.创腔处理。在彻底清除被高锰酸钾氧化后的坏死组织并彻底冲洗消毒的基础上，散布抗菌素类药物，整理创腔，缝合对接不整的肌肉组织，修整创缘，缝合皮肤，在创腔下缘预留一针，将0.15%雷夫奴尔的纱布条内置创腔，外端经预留孔游离于创腔外，以供引流。

5.创伤保护。在缝合后的皮肤创口之上用2%的碘酒消毒并敷布红霉素软膏，对便于保护的部位可用纱布包扎。

6.定期换药。手术后，应定期对创伤外部消毒，换药，一般隔日一次，待创伤外部基本干燥且创腔内引流条不再有渗出液时，轻轻拔去引流条，用于引流时的预留部位用注射器吸取用5 ml生理盐水溶解的青霉素160万单位向创腔内推注，消毒创口后，可适当缝合（预留部位面积不大时可不必缝合）即可。

7.操作注意事项。

（1）严禁研磨：高锰酸钾遇到研磨会发生爆炸，因此，在选用粉剂是尽可能选取该药自然状态下粒细均匀的粉末为宜。

（2）把握用量：由于高锰酸钾具有强大的氧化性，用量过大会造成严重腐蚀，因此，切忌过量应用。

（3）掌握时机：于坏死组织之上散布高锰酸钾粉剂后，刚好产生轻微烟雾时，应立即采取外科切除方法清除被氧化腐蚀的坏死组织，千万不可氧化时间超时，否则，会导致氧化过度，造成坏死组织周围及深层健康组织受损。

（4）保护手臂：在施行高锰酸钾散布和氧化后对坏死组织切除的整个过程中，操作者必须佩戴乳胶手套以保护手臂，否则会使手臂严重腐蚀受伤。