足浴方配合西药治疗糖尿病周围神经病变50例

龚翠芬 魏金花 乔小利 河北省迁安市中医医院(迁安 064400)

糖尿病周围神经病变为常见的糖尿病并发症,是糖尿病患者致残的主要因素,其发病率高达90%,目前临床治疗十分棘手,为发挥中医学优势,2009年1月～2009年12月,笔者在常规治疗的基础上配合中药足浴治疗糖尿病伴周围神经病变 50例,取得较好疗效,现报道如下。

临床资料 糖尿病的诊断符合《中国糖尿病防治指南》标准,糖尿病周围神经病变诊断标准符合《糖尿病临床指南》[1]中的诊断标准,入选病例足部无破溃。采用随机分组,分为治疗组、对照组。所有病例均为本院住院患者。 92例患者中对照组 42例,治疗组50例。对照组中男 22例,女 20例,平均年龄 54.8岁,糖尿病史平均 9.3年。治疗组中男 28例,女 22例,平均年龄55.2岁,糖尿病史平均8.9年。两组一般资料比较无显著差异(P＞0.05),具有可比性。

治疗方法 全身治疗:两组患者采用饮食治疗、药物控制血糖,用维生素B1、弥可保等药营养神经剂及抗凝、改善微循环等对症处理。局部治疗:两组均使用北京产信牌足浴器足浴,两组均调至同等温度范围,治疗组加用足浴方。透骨草、忍冬藤、鸡血藤各30 g,川芎20 g,牛膝 15 g。上方加水煎煮成 500 mL,每日 1剂 ,倒入足浴专用塑料袋内,再将袋放置药浴箱预热致所需温度,双足浸泡袋内,药水浸泡踝关节以上10cm,每次30 min,每日 2次。水温在 37℃～39℃为宜,疗程为 4周。

疗效标准 显效:自觉症状消失或基本消失,浅深感觉、膝腱反射好转或恢复;有效:自觉症状明显减轻,浅深感觉、膝腱反射好转;无效:自觉症状无改善,浅深感觉、膝腱反射无变化。

治疗结果 治疗组 50例,显效 30例,有效 16例,无效 4例,总有效率 92%;对照组 42例,显效 10例,有效20例,无效12例,总有效率71.4%;治疗组疗效明显优于对照组P＜0.05。

讨 论 糖尿病周围神经病变的治疗首先是全身治疗,包括控制高血糖、高血压和纠正血脂异常及戒烟,改善营养不良状态等。西医治疗主要包括①血管扩张剂和改善微循环治疗。②钙桔抗剂:可增加神经内毛细血管密度,促进微血管生长,提高神经传导速度。③神经生长因子:对改善症状,缓解肢体疼痛有一定疗效。④缓解疼痛:药物治疗对缓解症状有一定的效果。中医学认为,糖尿病周围神经病变多属“痹证”、“痿证”范畴;结合临床实际,我们发现在糖尿病周围神经病变患者中除阴虚表现外,往往兼有血瘀证[2],故我们总结其发病机制以阴虚为本,瘀热为标。阴血亏虚,无以濡养脉络,可见肢体发凉、麻木等;瘀热阻滞经络,不通则痛,故出现肢体疼痛、感觉迟钝等症状。结合现代多数动物实验证实了活血清热中药可明显改善糖尿病大鼠周围神经及自主神经损伤,对糖尿病周围神经病变有再生修复作用。我们对糖尿病周围神经病变患者应用活血清热中药组方进行足浴治疗,使药力直达患处[3,4],具有活血清热、化瘀通络之功效,可以使瘀血化、热毒消、络脉通,从而达到很好的疗效。本方中以鸡血藤、忍冬藤为主药活血清热通络,配伍性质软坚通利的透骨草药效更佳;川芎为血中之气药,气行则血行,联合牛膝引血下行共同辅助透骨草、鸡血藤活血化瘀、通达诸络。本方组方简单,采用足浴法疗效可靠,可以明显改善糖尿病周围神经病变的症状,延缓并发症的发展,提高糖尿病患者的生活质量。

[1]钱荣立.糖尿病临床指南[M].北京:北京医科大学出版社,2000:203.

[2]田文红,胡筱娟,路 波.当归四逆汤治疗糖尿病周围神经病变 40例[J].陕西中医,2009,30(4):419-420.

[3]王书贞.糖尿病足的预防护理 [J].中国实用护理杂志,2004,20(12A):17.

[4]赵春英,齐 静,赵尊英,等.天红外液用于早期糖尿病足的疗效观察[J].中华护理杂志,2001,36(5):380-381.