对 CT增强扫描患者相关知识需求及医护人员相关知识了解情况的调查

宋 雪,王 翠,邵雪斋,曹振东,柳逢春,于海洋

(承德医学院附属医院,河北承德 067000)

CT增强扫描通过静脉快速注射造影剂,提高正常组织与病变组织的密度差,从而提高对病灶的定性能力和肿瘤分期的准确性,判断手术切除的可能性,为临床合理治疗提供依据。但其检查的意义、注意事项及对患者的要求并没有完全被临床医生和护士了解。为此,我们对临床医护人员关于CT增强扫描的相关知识进行了调查。现报告如下。

临床资料:选择 2007年 6月 ～2008年 12月本院拟行CT强化检查的患者 968例,男 581例、女 387例,平均年龄42.3岁,住院 530例、门诊 438例。其对应的开单医生和责任护士分别是 148例和 112例。

方法:患者调查包括对CT强化检查相关知识的获取情况、希望获取知识的来源。在强化检查前发放调查问卷,讲明调查目的并指导患者填写,当场收回。首先对相关知识获取情况进行调查,剔除不想知道和无所谓者,对想知道和非常想知道者发放一份希望获取知识来源的问卷,填写后当场收回。临床医护人员调查包括 7个问题,分别为CT增强扫描的目的及方法,CT增强扫描对患者意识、生化指标及既往病史的要求,强化检查前患者及家属需做的准备,冠脉造影对患者的要求及造影前的准备,盆腔强化前的准备,钡剂对强化检查的影响,碘剂的代谢。得分评价:回答 1～2个为“基本不了解”;3～4个为“了解甚少”;5～9个为“基本了解”;10～15个为“了解”。要求被调查人员如实填写,当场收回,填表人员需填写职业(医生或护士),不记名。

结果:①患者希望对相关知识了解情况:住院患者不想知道、无所谓、想知道、非常想知道分别为 64、77、112、277例,门诊患者分别为 19、41、167、211例,两者比较有统计学差异(P＜0.01)。②患者希望获取知识的来源:住院患者希望获取知识来源为临床医生 192例、病区护士 114例、CT科护士、媒体或其他人员 9例,各人员间比较有统计学差异(P＜0.01);门诊患者希望获取知识来源分别为就诊医生 226例,CT科护士 139例、媒体或其他人员 14例,个人员间比较有统计学差异(P＜0.01)。③医护人员对相关知识的了解情况:医生基本不了解 44例、了解甚少 62例、基本了解 28例、了解 14例,执行医嘱护士分别为 43、58、6、5例,两组比较有统计学差异(P＜0.01)。

讨论:本调查结果显示:①大部分患者希望了解强化检查的相关知识:本调查中想知道和非常想知道者在住院患者为 73.39%,门诊患者为 86.31%,说明大部分患者在强化检查前希望了解相关知识,且门诊患者高出住院患者。其原因可能是由于门诊患者在患病(检查)初期更加关注自己所做的检查项目及检查所要承担的风险,且由于强化检查需要的费用更高,门诊患者均为自费,更想知道自己是否有必要承担相应的费用。②大部分患者希望从医生那里获取强化检查的相关知识:本调查显示,希望获取知识的来源除极少部分是媒体或其他人员外,排在首位的无论是住院还是门诊患者均是临床医生。说明住院患者大多有“护士是在执行医生的指令工作”的思想,对 CT室护士的工作不甚理解。③临床医护人员对CT检查相关知识缺乏:本调查中,近 30%的医生及 38%的护士对相关知识基本不了解,说明临床医护人员相关知识严重缺乏,与患者对知识的需求存在矛盾。患者在强化检查的过程中首先接触的不是 CT室护士而是首诊医生或病区护士,医护人员对相关知识的缺乏限制了其对患者必要的解释和沟通,影响了检查,并成为诱发医患纠纷的隐患。本调查显示,患者对CT室强化护士的工作认识不足,信任度偏低,而检查的必要性、费用及风险均由 CT室护士突然给予解释,并要求患者及家属在很短的时间内作出取舍,患者往往处于被动的接受地位。建议医务处和护理部开展关于辅助检查相关知识继续教育的必修课,要求门诊大夫在开申请单时把强化检查的目的、意义及检查注意事项、风险等简要告知患者,使其有一定的思想准备。病房护士作为医嘱的执行者,在开展健康教育时应了解患者对特殊检查的焦虑,及时采取防范措施,最大限度地满足患者的知情需求。