全子宫切除术患者的心理调查及护理对策

杨淑梅

(胜利油田中心医院,山东东营 257097)

随着生物—心理—社会医学模式的转变,心理社会因素对疾病转归的影响越来越受到医学界的关注。我们对 62例子宫肌瘤手术患者进行心理调查分析,并根据各类心理变化制定了相应的护理对策。现报告如下。

资料与方法:选择 62例拟行全子宫切除术患者,均具有初中以上文化程度,年龄 42～55岁。采用书面问卷调查方法调查患者自身的健康问题,家庭、夫妻生活问题,工作问题,手术问题,医疗费用问题。共 20道题目,根据问题轻重程度计分,没有为 0分,很少为 1分,有时有为 2分,有为 3分。积分越高说明心理问题越严重。数据比较采用方差分析。

结果:62例患者中,评分均值在 2分以上的有 4项:担心夫妻生活、担心手术发生意外、担心今后体力下降、担心不来月经影响身体。积分较高的前 7项问题分别为担心不来月经影响身体(2.36±1.21)分、担心夫妻生活有影响(2.12±1.32)分、担心手术发生意外(1.86±1.26)分、担心今后体力下降(1.77±1.24)分、担心术后感染(1.62±1.33)分、担心术后疼痛(1.57±1.17)分、担心手术发生意外(1.53±1.27)分。将患者以 48岁为界分成两组,＜48岁组和≥48岁组的评分均值分别为(42±7.8)、(33±5.6)分,两组比较有统计学差异(P＜0.05)。其中＜48岁组对夫妻生活问题以及担心不来月经影响身体的评分尤其明显(P均＜0.05)。

讨论:患者对即将经历的手术、可能出现的意外、术后疼痛和术后恢复的担忧都会引起抑郁、焦虑心理。本调查中,积分较高的前 8项是有关手术方面的,说明手术是一个很强的应激原。全子宫切除术患者有其特有的心理问题,尤以年龄偏小者为重,如夫妻生活问题以及担心不来月经影响身体等,给年轻患者心理上造成较大压力。针对全子宫切除术患者的心理问题,我们实施了以下护理对策:①加强术前教育,帮助患者正确对待手术。护理人员要耐心、细致、循序渐进向患者讲解有关医学知识,对患者讲明手术的重要性、必要性和手术的利弊,使其对手术有一个正确的了解,对术后可能发生的变化有一定的心理准备。另外,手术前患者多数有紧张、抑郁、悲观心理,常出现失眠焦虑,血压升高。针对此种情况,护理人员要主动关心和帮助患者克服消极心理,认真回答和解释患者提出的各种问题。②术前行为舒适护理。护理人员应积极运用爱心、细心、同情心和责任心,并通过扎实的理论知识和娴熟的护理技术操作增加患者的心理安全感。嘱患者禁食豆类、牛奶等易产气食物,术前 12 h禁食,4 h禁饮,必要时术前晚给患者灌肠,以排除肠内积气和粪便,以防术后腹胀。根据手术需要,术前 30 min给予患者术前用药,用药 15m in后留置导尿管,以减少患者的不适感,增加生理舒适度;同时告知麻醉体位及手术体位的配合方法。③做好重点人群的重点护理,解除年轻患者的心理顾虑。年轻患者的心理问题较重,护理人员宜多给予关心,及时了解其心理需求,除介绍有关医学知识外,还要针对她们的心理问题给予心理护理,帮助其树立正确的健康观。④建立良好的护患关系。护理人员扎实的医学功底、熟练的技术、真诚的态度可使患者获得安全感、信任感、亲切感,从而了解到她们的真实想法,满足其心理需求,达到最佳心理状态。⑤针对不同年龄、性格、文化修养、疾病性质对患者进行心理护理干预。向患者及丈夫讲解女性生殖系统的解剖结构、术后阴道变短的程度以及是否还能过性生活等夫妻双方关心的问题,通过医学知识讲解使他们明白子宫切除对性生活的影响不大,术后仍可以像正常人一样工作和生活。