前列泰治疗老年慢性前列腺增生的临床观察

胡长福

(六盘水市第二人民医院,贵州六盘水 553403)

良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病、多发病,可导致下尿路梗阻、急性尿潴留、反复尿路感染、肾功能损伤等,严重降低患者生活质量。我们采取中药前列康治疗老年BPH患者取得了一定疗效,现报告如下。

临床资料:本文老年 BPH患者 40例,年龄 75～88岁、平均 81.6岁,均经 B超检查、肛门指诊及总前列腺特异性抗原(TPSA)检查确诊。国际前列腺症状评分表(IPSS)评分(18.6±2.9)分;伴冠心病、脑动脉硬化、高血压、帕金森病、慢性阻塞性肺病、高血脂、脑血栓后遗症等。将患者随机分为对照组和治疗组各 20例,两组一般资料有可比性。

方法:治疗组口服前列泰片,1 g/次,每日 3次;对照组口服美满霉素,每次 100mg,1次/12 h。疗程均为 12周,4周复诊 1次,12周后观察两组患者治疗疗效以及排尿、疼痛改善情况,并进行IPSS评分。采用 SPSS13.0统计软件,计数资料比较用 χ2检验;计量资料用±s表示,组间比较用 t检验。P≤0.05为有统计学差异。

疗效判断标准:依据《中药新药临床研究指导原则》,临床痊愈:症状消失,前列腺液(EPS)检查连续 2次以上正常,肛诊压痛消失、质地正常或接近正常,B超检查大致正常;显效:症状基本消失,EPS检查连续 2次以上 WBC值较前减少1/2或 ＜15个/HP,触诊压痛及质地均有改善,B超检查有所改善;有效:症状减轻,EPS检查较前改善;无效:症状、体征及 EPS检查均无改善或加重。

结果:两组治疗前后血、尿、便常规及肝、肾功能,心电图检查均正常。①两组临床疗效比较:治疗组痊愈 15例、显效2例、有效 1例、无效 2例,总有效率 90%;对照组分别为 10、2、2、6例,总有效率 70%。两组总有效率比较有统计学差异(P＜0.05)。②两组患者排尿、疼痛改善情况:治疗组排尿改善 15例(75%)、疼痛改善 16例(80%),对照组分别为 6(30%)、8例(40%)。两组排尿及疼痛改善率有统计学差异(P＜0.05)。③两组 IPSS评分比较:治疗组和对照组 IPSS评分分别为(8.75±4.5)、(14.6±6.5)分,两组比较有统计学差异(P＜0.05)。

讨论:BPH发病机制目前尚无统一认识,一般认为衰老睾丸产生的雄激素水平降低,使上皮细胞、间质细胞增殖和细胞凋亡的平衡破坏,致前列腺增生;雄激素与雌激素相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传、血清中 PSA等与BPH临床进展关系密切。临床表现为尿路梗阻症状、下尿路刺激症状、盆底疼痛综合征、性功能减退及不育和情感障碍。由于病因不明,发病机制不清,其治疗非常棘手。老年BPH患者年高体衰,常伴有高血压、冠心病、慢性支气管炎、肾功能不全等疾病,往往不宜手术,目前常用治疗药物有抗生素、α-受体阻滞剂、非甾体类抗炎药等,但治疗效果都不够理想且易复发。美满霉素是目前公认治疗BPH的有效药物,在腺体中浓度较高,对细菌有较好的抑制和杀灭作用。但是本药价格昂贵,毒副作用较大,临床应用受限。

前列泰片由益母草、黄柏、油菜、蜂花、萹蓄、红花等组成,具有清热利湿、活血散结、抗炎及镇痛,减少前列腺体积之功效。现代药理研究表明,其作用机理如下:消除中性白细胞产生的活性氧化剂;抑制花生四烯酸代谢物;抗水肿效用;抑制前列腺上皮增生产生的纤维母细胞生长因子;抗前列腺炎症等多种作用。

本研究采用前列泰片治疗老年BPH患者 40例,经过 12周临床治疗后,与对照组比较,治疗组临床疗效更优,排尿、疼痛症状明显改善,IPSS评分降低,且无明显不良反应,说明前列泰治疗BPH有显著疗效,值得临床推广使用。