乳腺癌术后患者性功能障碍的原因调查

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(1承德医学院附属医院,河北承德 067000;2四川泸州市中医院)

癌症患者的性康复是患者心身全面康复,提高生存质量的重要环节。乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一,由于传统观念的影响,乳腺癌患者术后生存质量尤其是性生活质量在临床治疗护理中尚未得到足够重视,患者的认识也存在一定的偏差。我院 2006年 11月～2007年9月对50例乳腺癌术后患者性功能和性格特征进行评估。现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 50例患者均为已婚女性,年龄 27～64岁;导管癌 29例,浸润性导管癌 19例,浸润性小叶癌 2例;手术方式:改良根治术 42例,简化根治术 8例;术前雌激素受体检测:阴性 28例,阳性 22例;行内分泌治疗 22例。

1.2 调查方法 应用《(乳腺癌)术后功能恢复问卷》调查。首先对承担调查的人员进行必要的培训,掌握提问方法和技巧。要求患者自愿接受调查,如实回答问题,以保证调查的真实性、准确性和客观性。共发放问卷 50份,收回问卷 50份,回收率100%,有效率 100%。调查包括疾病诊断前后性生活水平、频度、性功能障碍类型、原因以及对当前性生活评级。

1.3 判断标准 性功能障碍是指个体不能参与到所期望的性活动中的一种状态,包括性欲低下、性高潮障碍、性生活停止和性交疼痛[1,2]。

1.4 统计学方法 问卷回收后输入计算机,用SPSS 10.0软件进行统计处理,采用 t检验或 χ2检验,以 P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 性生活频率 本组患病前性生活频率为(3.66±1.87)次 /月,患病后为 (1.22 ±0.95)次/月,P＜0.01。几乎所有患者患病前后性生活频率减少,30%的患者患病后性生活完全停止,多数患者患病后性生活频率仅为患病前的 20%～40%。

2.2 性生活评级 在用 1～10的评级法对患病前后的性生活评价中,选择 1表示不能再坏,选择 10表示不能再好。患病前,对性生活感到满意和较满意的 (选择 4～8)占 74%,不满意的 (选择 3)占26%;患病后以选择 1～3为主,占 94%。几乎所有被调查者患病后对性生活质量评级均低于患病前(P＜0.01)。

2.3 性功能异常与疾病诊断前后的关系 所有患者认为性功能异常与疾病诊断前后有关系,并有不同程度的性功能障碍,其中性欲低下 30例(60%),无性欲 13例(26%),无性高潮 1例 (2%),性欲低下伴无性高潮 5例(10%),性欲低下伴性生活疼痛1例(2%)。

2.4 原因分析 担心性行为会影响疾病的康复 50例(100%),担心性生活会促使癌症复发 48例(96%),自身观念的影响 23例(46%),形体的改变17例(34%),药物的影响 15例(30%),配偶态度的影响 11例(22%),癌症伴随症状的影响2例(4%)。

3 讨论

性生活是人类生活的一部分,与人的生活质量和健康密切相关,性生活质量的好坏既可反映人的健康状况,同时也会影响人的健康。乳癌手术使患者失去乳房,身体外形改变的同时,也对患者的性生活质量造成影响,调查中几乎所有患者患病后比患病前性生活频率明显减少,患病后性生活质量明显下降,都对当前的性生活状况表示不满意,说明患者在患病后还是有获得和谐的性生活的愿望。

在影响原因的数量上,选择 2种原因的占22%,3种原因占 38%,4种原因占 28%,5种原因占 6%,6、7种原因各占 2%,说明乳腺癌患者性功能障碍的发生是多种因素共同影响的结果。其中,又以对疾病的认识和自身观念的影响为主,几乎所有被调查者都担心性行为会影响疾病的康复,担心性行为会促使疾病复发,究其原因可能与人们“谈癌色变”、“恐癌”、担心性交损耗“元气”等认识有关[3],患者为求尽快恢复健康,只能压抑自己的性要求,不良情绪可造成严重的精神压力,影响其对性的兴趣,其结果必然造成更严重的心理问题。

形体的改变以及术后乳房缺失或瘢痕的形成,使患者感到自卑,担心自己的身体会引起配偶的反感或嫌弃[4],不敢提出性的要求或只能降低要求,严重挫伤患者的自信心。作为配偶的一方,可能因为出于担心性行为会影响疾病的康复,爱护患者的原因,压抑性要求,由于缺乏沟通,使夫妻之间形成一种不平衡的心态。在调查中,有少数患者羞于谈性,认为女性在性生活中应是被动的、从属的地位,这种观念直接影响夫妻之间的沟通和性生活的和谐。另外,化疗、激素治疗等对乳癌患者性生活的影响也是不容忽视的。综上所述,引起乳腺癌患者性生活障碍的原因主要是心理的原因为主。

在临床治疗护理中,除对患者进行性教育、认知重建、改变不正确的认知态度等,还应告诉患者造成性功能障碍的原因,应对方法,恢复患者自信,重视对患者配偶的教育,增加夫妻相聚时间,情感的交流,必要的性知识的学习,创造一种支持和关注的氛围,以调动双方的积极性、主动性,引导夫妻间性欲的回归。

[1]沈逆,张元芳.女性性功能障碍新进展[J].国外医学:泌尿系统分册,2005,25(5):591-595.

[2]孙学礼.女性与心理社会因素有关的性功能障碍[J].实用妇产科学杂志,2005,21(1):13-15.

[3]黄丽,罗健.肿瘤心理治疗[M].北京:人民卫生出版社,2000:52.

[4]刘淑珍.乳腺癌术后患者的性功能障碍[J].中国性科学,2006,15(6):26.