正骨手法配合中药治疗椎动脉型颈椎病 34例

张艳林

(北京市平谷区平谷镇卫生院,北京 101200)

我们应用正骨手法配合口服养血清脑颗粒治疗椎动脉型颈椎病 34例,取得满意疗效,现总结如下。

1 临床资料

34例均为我院 2008年 2月 ～2009年 5月门诊患者。男 16例、女 18例,年龄 23 ～53岁,病程 3天 ～2年。多有长期低头劳作史,或颈椎病史。

诊断标准[1]:①有慢性劳损或外伤史,或有颈椎先天畸形,颈椎退行性病变。②多发于 40岁以上中年人及长期低头工作者或习惯于长时间看电视者。③颈部活动功能受限,并有眩晕、头痛、视物不清,或有体位性猝倒,颈椎转动或后伸时症状加重,颈椎旋转试验阳性[2]。④X线片示横突间距变小,钩椎关节增生。C T示左右横突孔大小不对称,一侧相对狭窄。椎动脉造影见椎动脉迂曲、变细或完全梗阻。T C D示椎动脉一侧或两侧血流量异常。⑤排除外眼源性、耳源性眩晕,颅内肿瘤,心脑血管疾病等。

2 治疗方法

手法治疗:患者坐于一方凳上,术者位其身后,先用揉、捏、拿法放松局部肌肉。一般以颈 2颈 3错位常见(以左侧为例),术者先以拇指顶住错位椎体横突,其余四指托起枕部,右手前臂内侧托住患者下颌部位,前胸固定头部,令患者放松,低头旋颈 15°～30°,逐渐向上牵引,将头部向右侧旋转,同时左手拇指稍用力向右侧推压颈 2横突,这时可听到关节复位的弹响声,或左手拇指有移动感。操作时,侧旋幅度要够,力度适中,动作要快,手法要轻柔,不得用力过猛。每周 2次,疗程为 2周。

中药治疗:养血清脑颗粒(天津天士力制药股份有限公司,国药准字 Z 10960082)4g,每日 3次,饭后服用,7天为一疗程。

3 疗效标准

治愈:眩晕、头痛等症状消失,能参加正常劳动和工作。好转:眩晕头痛等、症状减轻。未愈:症状无改善。

4 治疗结果

治愈 26例,占 76.5%;好转 5例 ,14.7%;未愈 3例 ,占8.8%;总有效率 91.2%。

5 讨 论

椎动脉型颈椎病主要由于颈椎间盘发生退变,椎间隙狭窄,椎动脉弹性下降,使椎动脉迂曲所致。由于颈椎的小关节位置发生位移,走行于横突孔内的椎动脉发生刺激、皱折、扭曲,椎动脉受压,血流量不足,从而产生椎-基底动脉供血不足症状。推顶横突颈椎定位旋转侧扳法,可纠正小关节的错位,解除椎动脉的刺激因素,改善椎动脉的扭曲、皱折,从而恢复椎-基底动脉的正常血液供应。

椎动脉型颈椎病属中医“眩晕”范畴,多因颈部软组织劳损所致。病机为肝肾精血不足,气血亏虚,肝风内动,风火上扰神明[2]。养血清脑颗粒由四物汤加减而成,方中当归补血、活血、养肝,川芎活血行气、祛风止痛,熟地补血养肾,白芍养血滋阴,珍珠母平肝潜阳,钩藤清热平肝,延胡索、鸡血藤活血行气止痛,决明子、夏枯草清肝热抑肝阳。

正骨手法配合养血清脑颗粒治疗椎动脉型颈椎病标本同治故可取得满意效果。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994.186.

[2]章岩,孙国剑,袁燕.颈椎病的非手术治疗[M].北京:军事科学出版社,2007.93.