止嗽散加减治疗慢性咳嗽 46例观察

王洪白

(重庆市黔江中心医院中医科,重庆 409000)

2006年 1月 ～2008年 12月,笔者用止嗽散加减治疗慢性咳嗽 46例,取得满意疗效,现报告如下。

1 临床资料

共 91例,均为我院门诊患者,随机分为两组。治疗组 46例 ,男 28例,女 18例 ;年龄 18～65岁,平均 41.5岁;病程 2个月 ～20年。对照组 45例,男 21例 ,女 24例;年龄 17～ 65岁 ,平均 38.9岁 ;病程 2月～18年。两组性别、年龄、病程、病情等无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。

诊断标准参照 2005年 11月中华医学会呼吸病学会哮喘学组制定的《咳嗽的诊断与治疗指南(草案)》慢性咳嗽的诊断标准[1]。即以咳嗽为主要症状,咳嗽时间大于或等于 8周,胸部 X线检查无明显异常。

2 治疗方法

治疗组:用止嗽散加减。桔梗 12g,紫菀 15g,百部 15g,陈皮 12g,白前 15g,杏仁 15g,枳实 15g,蝉蜕12g,僵蚕 15g,白术 15g,黄芩 12g,甘草 6g。咳嗽痰多色白者加茯苓 15g,半夏 12g;伴痰黄稠者加天竺黄 10g,川贝母 6g(分 3次冲服);咳嗽无力、少气者加党参 15g,黄芪 35g;口咽干燥,舌红少苔者加沙参12g,麦冬 15g,天冬 12g;兼阴虚盗汗者加五味子12g,知母 15g,地骨皮 15g;餐后咳嗽或进食即咳者加黄连 12g,吴茱萸 3g,旋覆花 12g(包煎),厚朴 15g;兼胁肋胀痛者加延胡索 15g,川楝子 10g,当归 15g,柴胡 15g。每日 1剂,每次加水 300m L,煎取 150m L,温服,每日 3次。4周为一疗程。

对照组:氨茶碱 0.1g,每日 3次口服;马来酸氯苯那敏 4m g,每日 3次口服。合并感染者用青霉素800万/U静脉滴注,每日 1次。4周为一疗程。

两组治疗期间未使用其它药物,并饮食清淡、心情愉快、活动量适度。停药 0.5年后随访评定疗效。

3 疗效标准

显效:咳嗽及伴随症状消失,0.5年内无复发。有效:咳嗽及伴随症状消失,0.5年内复发。无效:咳嗽未减轻,伴随症状减轻或未减轻。

4 治疗结果

两组疗效见表1。

表1 两组疗效比较 例(%)

5 讨 论

慢性咳嗽属中医“咳嗽”范畴,病位虽然主要在肺,但与心、肝、脾、胃、肾等脏腑功能失调密切相关。《杂病源流犀烛◦咳嗽哮喘源流》云:“肺不伤不咳,脾不伤不久咳,肾不伤火不炽,咳不甚……”,说明咳嗽与肺脾肾三脏密切相关。本病病程日久,反复发作,迁延不愈,正虚邪恋,虚实夹杂。其正虚多以肺脾气虚、肺肾阴虚为主;邪实则以风、痰、燥、火偏多。

止嗽散加减方中百部、紫菀、白前、杏仁润肺、消痰、降气止咳,桔梗宣肺止咳,蝉蜕、僵蚕解痉止咳,枳实、陈皮理气化痰止咳,白术培土生金、健脾益气扶正,黄芩清肺止咳,甘草调和诸药。药理研究证实,百部、杏仁、桔梗具有中枢性镇咳作用,枳实具有缓解支气管平滑肌痉挛作用,黄芩具有抗炎抗变态反应、松弛平滑肌的作用。全方配伍寒润并用,宣降齐施,标本兼顾,故能起沉疴、除顽咳。

[1]中华医学会呼吸病学会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(草案)[J].中华结核和呼吸杂志,2005,28(11):738-744.