中药内服配合灌肠治疗慢性盆腔炎 42例

张国辉,聂忠苹

(重庆建设医院,重庆 400050)

笔者用中药内服配合灌肠治疗顽固性盆腔炎取得良好效果,现报道如下。

1 临床资料

共 42例。年龄 25～45岁,平均 38岁;病程最长 12年,最短 3年,平均 6年。均曾经反复用抗生素治疗。湿热型主要症状为腹胀,腹痛,腰痛(经期为甚),白带增多色黄有臭味,会阴部瘙痒,头重,纳差,舌质红苔黄厚腻,脉濡数;虚寒型主要症状为腹痛,腰痛(经期为甚),劳累或受凉后加重,白带清稀量多,神疲易倦,怕冷,舌质淡苔薄白,脉细弱无力。

2 治疗方法

湿热型用四妙散加减。黄柏 15g,苍术 15g,苡仁 30g,怀牛膝 20g。兼瘀血合四物汤加延胡索 30g,郁金 20g,蒲黄 15g;兼胸胁胀痛加柴胡 10g,香附 15g,青皮 10g,白芍30g;口苦加黄芩 15g,栀子 15g,丹皮 15g;脾气虚加白术20g,茯苓 20g,山药 10g,苍术 15g;白带多加车前仁 30g,红藤 10g,银花 20g,败酱草 15g,泽泻 20g;会阴部瘙痒加地肤子 15g,白鲜皮 25g,苦参 10g;血虚加阿胶 10g。

虚寒型用温经汤加减。吴茱萸 10g,肉桂 5g,川芎15g,当归 10g,白芍 20g,丹皮 10g,干姜 10g,法半夏 5g,麦冬 5g,党参 15g,甘草 10g,阿胶 10g。

每日 1剂,水煎服,日服 3次。

另用黄柏 20g,苍术 15g,川牛膝 25g,当归 15g,赤芍15g,乳香 10g,没药 15g,红藤 10g,银花 15g,败酱草 10g,延胡索 30g,三棱 10g,苦参 20g,虻虫 10g,路路通 15g,漏芦 15g。水煎每日 1次,每次 100～200m L灌肠,以肛门胀为度。

3 疗效标准

治愈:症状完全消失无复发。显效:症状基本消失,但偶有轻微不适。无效:症状改善不明显,或反而加重者。

4 治疗结果

痊愈 17例,好转 23例,无效 2例,总有效率 95.3%。疗程最短 2周,最长 3个月。

5 典型病例

娄某,女,29岁,于 2005年 6月就诊。反复小腹及腰骶部疼痛难忍 5年,加重 2周,用西药疗效欠佳。曾做人流手术 1次,至今不孕,现腹痛及腰骶疼痛,以经期为甚,月经紫暗有块,白带增多、色黄有异味,短气,乏力,舌质紫暗边有齿痕、苔白腻微黄,脉细涩。辨为湿热下注,瘀血阻络。治以清热化湿,活血通络。用黄柏 15g,怀牛膝 30g,苍术 15g,苡仁 30g,车前子 30g,白术 20g,茯苓 20g,当归 10g,延胡索 30g,红藤 10g,败酱草 10g,银花 20g,续断 10g。3剂,1日 1剂,水煎服,每次100m L,1日 3次。另用中药灌肠。3天后症状好转。前方继服半个月,症状基本缓解,白带减少,舌质淡,唯有短气、乏力。前方去红藤、败酱草、延胡索,加黄芪 20g、党参 20g。调理 2个月,症状消失,次月怀孕,后生一男婴。

6 讨 论

慢性盆腔炎属中医“腹痛”、“带下”等范畴。多以温热瘀血交结为患。四妙散清热除湿、湿经汤温经散寒,中药灌肠能使药物直达病所,故中药内服配合灌肠能缩短病程,取得满意效果。