病区护士人岗匹配排班方式的实践与体会

李 玲，沙媛媛，陈季慧，韩丽莎

在人力资源的选育用留环节中，人岗匹配恰是将合适的人放到合适的位置上的关键。在使用人才过程中，若出现用人不当，将会影响医院的整体护理水平，人岗匹配对医院和个人来说都十分重要。随着医学模式的转变，护理模式也发生了相应的变化，对患者的护理已由机械执行医嘱以满足患者的身体需要，转变到了根据患者的实际，采取各种护理方法，以满足患者身体、心理、精神、社会文化等方面的需要。然而，在目前临床护士普遍不足的情况下，实施整体护理尚缺乏一套行之有效的排班方式。从2008-01以来，笔者所在医院研究科学合理的排班方式，有利于整体护理的实施。经过2年的实践，笔者所在病区经科学设计探索了一套排班方式。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 病区资料 妇产科病房拥有病床75张，配有护士30人。其中护士长1人，非现役文职护士6人，合同制护士23人；最大45岁，最小19岁；本科学历10；大专7人，中专 13人。

1.2 方法

1.2.1 设有6种班次 ①办公班；②A班即白班；③P班即（14:00～22:00）；④N班即夜班；⑤晨晚班；⑥治疗班。

1.2.2 各班人力调整情况 晨晚班分别为：7:30～9:30、12:00～14:30，18:00～21:00主要是协助白班完成常规护理工作和对危重患者的护理，21：00以后在值班室休息，以保证夜间有危重患者抢救时可随时参与，次日7：30～9：30协助白班的工作。晨晚班的好处是加强了中夜班的力量，既保证了护理安全和护理质量，也提高了工作效率。白班早7:30～15:30，每组有2名护士组成，即晨晚班和白班，白班中午做连班，以满足患者在上午进行治疗护理的需要。保证患者每天能见到自己的责任护士，同时把好护理质量和安全关。

1.2.3 实施护士长和主管护师双休日上班制度 一方面了解双休日、节假日的工作情况，另一方面把好护理质量关，确保护理安全。

1.2.4 结合护士实际情况进行排班 护士提前一周跟护士长提出排班的心愿，护士长再根据科室的实际情况、大家的心愿和生理需求合理安排休息时间，尽量满足其合理要求。这也体现了人性化的管理。

1.2.5 安排备班人员应对突发事件 准备二线听班人员，听班人员24 h在科室，遇到重大抢救时，二线人员及时参予实施抢救，并由当班护士汇报护士长，护士长根据当时的情况启动备班者到场参与抢救，以后再给予补休。

1.3 排班原则

1.3.1 遵循以患者为中心的服务宗旨[1]24 h不间断的原则合理安排各班次的人力衔接，实行弹性排班。

1.3.2 根据需要，结合护士的工龄、职称、年龄作综合评定按能定岗 年轻的护理专业队伍，虽有活力，但知识、技术、经验不足。专业可持续发展不足，技术职称总体低[2]。因此选用工作认真，具有高度责任心的老护士担任办公班，即长白班，以严把护理质量安全关，同时排班时注意老中青三结合，避免科内年轻护士单独值班而影响护理工作。

2 效 果

人岗匹配的起点应该是知岗[3]，因为只有了解了岗位才能去选择适合岗位的人，这样才能实现“人岗匹配”。如果脱离了岗位的要求和特点，“人岗匹配”就成会成为 “空中楼阁”，失去根本。该排班方式运行3年来，取得了一定的成绩。

2.1 缓解了护士的不足 通过上述排班，使现有的护士资源得到了合理的分配。

2.2 缓解了护士工作压力 有资料报道，由于目前医院编制不足，治疗多，医护人员长期处于超负荷状态下工作，有96.7%的医护人员感到不同程度的工作压力[4]。通过上述排班，在工作强度高峰期增加人员上班，缓解了护士工作压力。

2.3 提高了护理工作质量和患者的满意度 这种排班方式打破原有的固定模式，在工作量大、患者最需要护理的时间段，保证足够的人力，切实满足了患者的需要。同时也提高了护理工作质量和患者的满意度。

2.4 有效杜绝了差错的发生 在护理工作量大的时间里，增加了护士，缓解了“忙”、“乱”的局面。既保证了对患者及时有效的护理，又防止了因患者多、病情重及在岗护士少情况下出现的护理差错[5]。

2.5 科室凝聚力增加 人岗匹配排岗使医护、护护、护患关系进一步融洽。

2.6 排班时间明显缩短 护士长实行人岗匹配排班，使护士调班、请假明显减少，调动了护士工作积极性，提高了工作效率，促成了护理工作在高水准上良性循环。

3 讨 论

3.1 人岗匹配排班合理 经过3年的时间摸索出了一套适合笔者所在病区工作性质的弹性排班制度，有效地消除了传统排班制度的弊病，不仅确保了护士的休息而且保证了各班护士与患者收治情况的匹配。合理的排班也调动起了护士的工作积极性，在科内营造了一种团结协作的氛围，同时患者的满意度也得到了提高。

3.2 知人善任实现“人岗匹配” 也是能不能发现并最大限度地利用员工的优点，把合适的人放在合适的位置，尽量避免人才浪费的最关键的一步。“没有平庸的人，只有平庸的管理”。每个人都有自己的特点和特长，知人善任，让自己的下属去做他们适合的事情，这样才能充分发挥他们的工作潜能，实现人才的有效利用。

3.3 人岗匹配是整体护理的需要 近几年医院招聘了大批年轻护士充实病房，她们充满活力和激情，是医院深化改革的生力军。然而，年轻护士的临床经验和应对思维能力不足。整体护理要求护士除了要及时准确地执行医嘱，满足患者的生理需要外，还要从心理、精神、社会文化等方面满足患者需求，就必须具备及时获取患者信息并及时反馈，及时判断和解决患者的护理问题的能力。这种按能定岗的排班方式要求年轻护士以完成对患者的治疗和护理为主，辅以心理沟通及健康教育，有经验的护士可以通过与医师和患者的沟通及时判断和解决患者的护理问题为主，监督和指导年轻护士的护理操作，参与危重患者的抢救治疗与护理。

3.4 医师的医嘱有办公和白班主动沟通，医护关系融洽年轻护士的护理工作能得到老护士的指导，经验丰富的护士能发挥其所长，各尽所能充分发挥自己的优势。总之，笔者认为该排班方式科学合理，对患者有益，对科室发展有利，临床科室可以试用。

[1]姒怡冰，任学芳，吕海燕.信息技术在临床护理排班中的应用.上海护理，2005，03：67-68.

[2]张友惠，叶良玉，李亚敏.区级医院护理人力资源现状分析与对策. 现代医院杂志，2004，4（11）：58-59.

[3]夏利萍，刘 慧，刘 念.一线医护人员心理应激状况调查分析.护士进修杂志，2005，20（5）：447-449.

[4]刘玮琳，叶文琴.国外护士三班制排班与人力资源利用分析.解放军护理杂志，2002，19（6）：42.

[5]王力群.弹性排班与人力资源在中心ICU中的应用.中国实用护理杂志，2004，20（8）：71.