静舒汤加味治疗不安腿综合征 32例

王建立 孙春丽 吴雅男

河北省涞源县中医院(涞源074300)

2002～2008年,我们用自拟静舒汤加味治疗不安腿综合征32例,疗效满意,现报道如下。

临床资料 本组病人共 32例,年龄最大 67岁,最小 30岁,平均 39岁;其中女性 23例,男性 9例;病程最长 6年 ,最短 20d。

临床表现 本病多见于青壮年,女性多于男性。发病部位以双下肢,尤其以膝至踝关节最为严重,有时可累及大腿至足部,有时也可发生在上肢。发病肢体肌肉深部有一种难以言状的酸、麻、胀、重、灼热、虫行、瘙痒等多种异常感觉,痛苦异常。在休息或入夜睡眠时症状最为明显,经按摩、捶打或下床活动后,可使症状缓解。体格检查及各种化验,辅助检查无阳性发现。并排除因劳累、剧烈运动、受寒等因素引起的腓肠肌痉挛。

治疗方法 静舒汤组成:木瓜、鸡血藤各 20g,白芍 30g,威灵仙、桂枝、甘草各10g。方药加减:肢体困重明显,小便黄、舌苔黄腻者,加黄柏、通草各 10g,薏苡仁、忍冬藤各 30g;腰膝酸软,感寒诸症加重者,加肉桂2g,细辛 3g,川断 10g,牛膝 15g;两目干涩,腰膝酸软,五心烦热,脉细数者,加龟版、熟地、山茱萸各 10g,枸杞子 20g;舌质紫暗,有瘀斑,脉涩者,加桃仁、红花、当归、益母草、泽兰各 10g,赤芍 15g;身疲乏力,纳差者,加党参、白术、山楂各10g,黄芪20g,茯苓15g;肢体拘急麻木,疼痛重甚者,加全蝎 5g,蜈蚣 2g,僵蚕 10g,伸筋草 20g。水煎服,日 1剂,早晚各服药 1次。

疗效标准 治愈:服药6剂后症状全部消失,观察一个月未复发者。有效:服药6剂后,症状明显改善,但未完全消除者。无效:服药 6剂后,症状无改善者。

治疗结果 治愈 16例,有效 14例,无效 2例,有效率为94%。

体 会 不安腿综合征的发病机理目前尚不十分清楚,认为可能与代谢障碍使体内新陈代谢产物异常堆积在肌肉中,或其它原因引起肢体血管运动功能失调有关。祖国医学认为本病与“痹症”、“厥证”、“血痹”相似。《素问◦五脏生成篇》曰:“人卧血归于肝……足受血而能步……。卧出而风吹之,凝于脉者为泣,凝于足者为厥……血行而不得反其空,故为厥也。”认为肝有藏血作用,人动则血行于诸经,入夜则血归于肝,经脉空虚,风寒之邪乘虚入内,使得经脉凝滞,脉络不通,从而引起肢体酸、麻、胀、重等一系列症状。方中木瓜舒筋活络,化湿和胃,善治下肢足腓挛急。鸡血藤味苦甘性温,能补血行血,通经活络。川芎辛散温通,为血中气药,既能活血行血,又能祛风止痛。威灵仙能够祛风湿、通经络、止痹痛。桂枝温经通络、祛风散寒、利湿除痹。芍药、甘草酸甘化阴,缓解筋脉挛急。诸药合用共奏补血活血、祛风化湿、温经通络、缓急止痛的作用。临床使用时,随症加减,可获更好疗效。