超声检查对不规则阴道出血的临床价值

2010-04-13 04:45北京市顺义区天竺镇卫生院101312吴佳颖
首都食品与医药 2010年14期
关键词:葡萄胎顺义区宫腔内

北京市顺义区天竺镇卫生院(101312)吴佳颖

1 资料和方法

1.1 研究对象 近几年北京市顺义区天竺镇卫生院就诊的多例不规则阴道出血病人。1.2 方法 利用西门子多功能超声诊断仪,探头频率3.5-5.0MHz和腔内探头,频率为9-4MHz。

2 结果

2.1 功能失调性子宫出血 占71%,分为排卵型和无排卵型。排卵型主要因为黄体延迟萎缩,内膜脱落不全引起。超声表现:子宫正常大小,内膜增厚,子宫内膜内含有筛孔状液性暗区,此为扩张的腺体,双侧或一侧卵巢增大,内含小囊泡。无排卵型主要是由于雌激素水平较低,子宫内膜长期处于增殖期引起。超声表现:子宫内膜增厚,回声明显增强,边界较规则,双侧卵巢无特征性表现。

2.2 宫内孕 占15%,超声表现:子宫增大,子宫内膜发生蜕膜样变,附件区包块,盆腔积液,不规则阴道出血出现于胚胎死亡之后。

2.3 葡萄胎 占5%,本院工作站中保存的葡萄胎病例妊娠月份均在5个月以内。超声表现:多例只具有典型的葡萄胎声像图表现,如子宫大于正常月份,宫腔内蜂窝状回声,一侧或双侧黄素囊肿,内见分隔,如为恶性可有肌层侵犯。一例妊娠10周者三次腹部超声,均未发现胎囊,双附件区未见包块,子宫内膜后2.4cm,后改用腔内超声检查,宫腔内见蜂窝状回声,且内部血流丰富,频谱呈低阻型。

2.4 子宫内膜癌 占2%,超声表现:子宫外形表现不一,宫腔内主要表现为内膜的增厚,大于0.5cm,边界不规则,内部回声不均,中晚期可有肌层侵犯。

2.5 宫颈癌 占3%,超声表现:宫颈形态不规则,回声极不规律,并可见结节样改变,宫颈肥大,晚期可累及宫体和宫旁组织出血并有相应超声表现。

2.6 不明原因 占4%,超声表现为子宫双附件区未见明显异常。

3 讨论

不规则阴道出血在临床非常多见,在超声实践工作中一定要结合病史和临床表现,特别要结合尿HCG检查,不能片面依据超声图像,以免漏诊。特别是经腹部超声显示不清时,可行经阴道超声检查。总之,超声具有无创伤,无需特殊准备,动态观察随访方便等特点,可为临床提供可靠诊疗依据,是内科病因诊断首选方法。

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