1例自发性膀胱破裂患者护理体会

杨玉娟,亓春媛,姜景红

(佳木斯大学附属第二医院,黑龙江 佳木斯 154002)

患者女 ,38岁 ,主诉排尿困难2d,腹痛。入院观察,查体:体温38.3℃,血压14.7/9.3kPa。痛苦面容。腹肌较紧张,下腹部压痛明显 ,无反跳痛,肠呜音减弱,无移动性浊音。实验室检查:血常规:白细胞10.5× 109/L,中性86%,淋巴15%。尿常规:红细胞++++,脓球+。临床诊断:膀胱癌、尿潴留。给予抗炎、补液、持续导尿等处置,病情未见好转。入院 3d患者腹痛、腹胀加重,板状腹,出现压痛,反跳痛,叩诊有移动性浊音 ,体温39.8℃,血压 10.7/8.0kPa。经导尿管行膀胱逆行造影术,确认为膀胱破裂。立即急诊手术。

护理体会:①护士应准确记录液体出入量,密切观察患者排尿量、颜色。如若液体入量多,而出量减少,肉眼见血尿,即提示有膀胱破裂的可能。②密切观察生命指征、大便的变化,腹痛变化特点。③及时进行导尿,定期冲洗膀胱时,密切观察出入量,此患者在冲洗膀胱后未能仔细观察排出量,以致冲洗液经瘘孔进入腹腔而致排出量减少也未发现,患者误诊达3d之久。④对疑有膀胱破裂者应尽早作膀胱造影,B超检查,早日确认。⑤经持续导尿等处理,症状仍无好转或加重,应及早通知医生进行手术治疗。