396例磨牙局麻去髓根管治疗的体会

张宏伟

(佳木斯大学附属第二医院,黑龙江佳木斯 154002)

急性牙髓炎临床特点发病急,疼痛剧烈,初诊治疗困难,复诊次数多 ,在局麻下去除牙髓,进行根管治疗,可立即解除患者的痛苦,减少复诊次数,提高治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科于 2003～2006年对口腔门诊患者 396例磨牙牙髓病患者采用局麻下开髓拔髓根管治疗,本组 396例诊断分类,急性牙髓炎 213例 (54%)、慢性牙髓炎 139例(35%)、牙周病26例 (7%)、牙髓变性 9例 (2%)、严重牙本质过敏 9例 (2%)。

1.2 治疗方法

对患者全身状况做初步检查,排除严重的心血管疾病患者,排除对局麻药过敏的患者,选择适当的局麻药物,在局部麻醉下,对患者进行开髓,拔髓、根管消毒、根管充填。

2 治疗效果

本组 396例中 ,术后 8例 (2%)有咬牙合痛 ,轻度根尖刺激症状,数天后消失,4例 (1%)有热刺激痛,系根管内有残髓,经再次去髓后症状消失,其余经观察,临床疗效均较满意。

3 讨论

局麻下去髓根管治疗适用于急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓变性,牙外伤的患者。对于疼痛的控制采用局部浸润麻醉,将麻醉液注射到根尖部的骨膜上,通过麻醉液的渗透作用使麻醉牙在治疗时无痛,当患牙处于急性炎症期时常采用阻滞麻醉的方法,常用2%利多卡因。开髓治疗首要掌握各类磨牙的髓腔解剖形态。考虑老年人磨牙的增龄性变化,选用大号球钻顺利开通髓腔,按照髓腔解剖形态彻底揭去髓项,用拨髓针轻轻拔除牙髓,寻找根管口,进行根管预备,根管治疗术成功与否很大程度上取决于根管预备的质量,清理根管内病变牙髓组织及其分解物、细菌及各种毒素,根管扩大成形,除去根管壁表层感染的牙本质,根管内暂封醛酚棉尖,数天后根充或采用去髓后即时根充,其疗效无明显差别。