二氧化碳激光并药物综合治疗多发型尖锐湿疣62例观察

姜 蓓,王锡民,杨鸿羽

(佳木斯大学附属第一医院,黑龙江 佳木斯 154003)

尖锐湿疣是一种仅次于淋病的性传播疾病,它是由乳头状病毒所致。因其具有反复复发的特点,单纯激光烧灼不易一次根治。我科于 2006～ 2008年采用二氧化碳激光烧灼配合病灶区注射 r-干扰素综合治疗的方法,经随机观察62例尖锐湿疣患者 ,其治疗效果明显高于对照组,收到良好效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组:多发性尖锐湿疣 62例,其中男36例,女 26例,年龄18～ 62岁 ,平均42岁。男性36例尖锐湿疣主要分布在包皮,龟头和尿道口,女性26例尖锐湿疣其中 21例分布在外阴,阴道口和肛门部位,另外5例分布在阴道壁和宫颈部位。对照组:多发性尖锐湿疣患者 31例,其中男 16例,女15例 ,年龄17～ 60岁,平均40岁。男性16例病变与观察组同,女性15例中13例为外阴,阴道口和肛周型,2例为阴道壁和宫颈型。

1.2 治疗方法

采用长春市激光电器厂生产的 BJ-30型二氧化碳激光治疗机,波长 10.6μm,输出功率0～ 30w连续可调,根据尖锐湿疣的大小选择治疗功率。病灶常规消毒采用1%～ 2%利多卡因局麻,然后将激光刀头对准病灶进行气化法,碳化法和凝固法治疗。术后用无菌纱布覆盖,注意保持创面干燥,避免水湿污染创面,一般3～ 5d结痂,2～ 3周结痂自行脱落,创面可完全愈合。药物观察组与对照组的区别在于前者在激光术后需向病灶区注射 r-干扰素注射液,10d为一疗程,初次半量连续注射3d,第4d改为臀部肌肉注射,对照组则不做药物注射处置。

1.3 疗效评定标准

治愈:治疗后3个月内不再长出新的尖锐湿疣;复发:治疗后3个月内重新长出新的尖锐湿疣。

1.4 统计学处理

采用卡方检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

药物观察组 62例其中:一次烧灼治愈 45例占72.5%,二次烧灼治愈 14例占 22.5%,三次烧灼治愈 3例占5%。对照组31例其中:一次烧灼治愈 9例占 30%,二次烧灼治愈 15例占48%,三次烧灼治愈 6例占19%,四次烧灼治愈1例占 3%。差异具有显著性 (i2= 16.0962,P＜0.01)。

3 讨论

目前尖锐湿疣治疗的主要方法是激光烧灼和电烧等,但治疗术后极易复发,多年来临床上一直没有较好的解决办法,本文采用的激光并药物(r-干扰素)综合治疗多发性尖锐湿疣62例,经对比一次性烧灼减少复发率为42.5%,与单纯的激光烧灼对照组相比有明显的防止复发效果。r-干扰素具有抑制感染人乳头状病毒的复制和加强吞噬细胞活性以及改善机体免疫功能等多种药理作用,尤其对治疗尖锐湿疣有独特的疗效,因此我们认为这种治疗方法值得临床推广。