声带息肉术后的护理体会

李秀华,董华英,包立民

(大庆市第四医院五官科,黑龙江 大庆 163712)

声带息肉是常见的引起声音嘶哑的疾病之一,多见于教师、歌唱演员等职业用声或过度用声的患者,也可继发于上呼吸道感染。好发于一侧声带的前、中 1/3交界处附近,为半透明、白色或粉红色、表面光滑的肿物。多为单侧,也可为双侧。确诊为声带息肉后应采用手术切除法,全麻支撑喉镜下声带息肉切除术,具有创伤小、术后恢复快[1]等优点成为首选。

1 一般资料

病例取自 2007年1～ 12月的住院患者共 51例,其中男23例、女 28例 ,年龄 30～ 62岁。随访 1年 ,无复发病例。

2 手术护理

2.1 术前护理

声音嘶哑给患者的生活带来不便,患者迫切需要很好的治疗,同时又担心手术中会发生意外,术后疼痛出现并发症等,既盼望又害怕手术而产生了急躁焦虑心理,这时要与患者多交流、多沟通向患者说明手术的必要性、安全性、讲解手术的大概情况,使病人对手术内容有充分了解,解除恐惧心理及对术后的担心,树立战胜疾病的信心,主动配合手术。告知患者术前一周戒烟、酒,忌食辛辣食物以减轻咽部充血,避免对麻药产生耐药性术前晚口服镇静剂,保证睡眠充足,术晨禁食水。

2.2 术后护理

患者回病房后,去枕平卧位,头偏向一侧,吸氧。未清醒前密切观察生命体征变化,声带水肿、出血是术后常见症状,如发生呼吸困难,可能为声带水肿所致,立即报告医生及时处理;注意出血情况,口中有少量鲜血勿咽下,可轻轻吐出,出血量多通知医生,疼痛可服用止痛药。术后6h清醒后进温凉流食,忌食刺激性食物,以免影响喉黏膜愈合。保持口腔清洁,必要时给予含漱剂漱口,雾化吸入每日两次。为病人创造安静、舒适的环境 ,干净、整洁的床单位,适宜的温度和湿度,使患者保持愉快的心情,利于促进患者康复。术后禁声两周,医务人员和家属用写字板同病人交流,取得家属的配合,经常陪伴其身边,给予足够的照顾,使患者感受到亲人的关爱,家属的关心和支持是十分重要的。

2.3 出院指导

告知患者养成良好的发声习惯,不大声说话、不过度用嗓、利于术后恢复。保持口腔清洁,忌烟、酒及辛辣刺激性食物。积极预防上呼吸道感染,要求患者术后定期复查,如出现异常及时指导并处理。

3 讨论

术前耐心细致的心理疏导 ,术后严密观察、精心护理,出院前的正确指导,完善了手术治疗效果,是促进患者痊愈,有效降低复发率的重要保证。

[1]宋烽,王建荣.手术室护理管理学 [M].北京:人民军医出版社,2004,345