动脉穿刺技巧探讨

张红梅 韩 云 苏英杰 程淑芬 李雪艳

(华北煤炭医学院附属医院 河北唐山 063000)

动脉穿刺难度较大，常用于危急重患者抢救及各种监测。2009年3～9月我们对118例患者进行了动脉穿刺，结果报告如下。

1 临床资料

本组118例，男82例，女36例，年龄60～82岁，平均73.5岁。体质量38～82kg。其中股动脉穿刺30例，桡动脉穿刺88例。

2 方法

首先，操作者要消除急躁情绪，沉着冷静，有自信心;其次，言语安慰患者，多与患者交流与沟通，取得患者的信任与配合，使患者全身心的放松，也是穿刺成功的先决条件。动脉穿刺技巧:①股动脉穿刺。此方法特别是对小儿、肥胖、生命垂危、股动脉搏动不明显的患者。患者取仰卧位，臀下垫高3～5cm，膝关节弯曲呈90°，充分暴露穿刺部位。由脐向一次腹股沟做一垂线，此垂线与腹股沟相交点，即为股动脉穿刺的“靶点”。在常规消毒皮肤和操作者的左手示指、中指后，在垂线与腹股沟相交点上，以左手示指、中指触摸股动脉的搏动、走向和深度，再次确定股动脉搏动最明显处，右手持5mL一次性注射器，针头与患者穿刺部位皮肤呈90°角，此时示指、中指略分开，在此中间进针，即可见血液自动涌入针筒内，完成后常规用无菌棉球压迫针孔处。②桡动脉穿刺。患者取舒适体位，穿刺侧前臂放平，掌心向上，手腕下垫高2～3cm，充分暴露穿刺部位，保持腕关节处于过伸状态，有利于提高桡动脉穿刺的成功率。操作者用无名指、中指和示指，自穿刺部位由远至近依次轻放于患者桡动脉搏动最强处，指示患者桡动脉的走行方向，示指所指部位即为桡动脉穿刺的“靶点”，三指所指线路即为进针的方向。穿刺时常规消毒患者皮肤和操作者左手示指、中指后，用左手示指、中指再次触摸患者桡动脉的搏动、走向和深度，确定桡动脉搏动最强处，操作者右手持1mL一次性注射器，针头与患者穿刺部位皮肤呈30°～45°，此时示指、中指略分开，在此中间进针，即可见血液自动涌入针筒内。完毕后常规按压针孔处。

3 讨论

在操作中，操作者为更清楚地感觉动脉搏动，手指按压过度，这样就会造成桡动脉远端的血流受阻，人为增加了穿刺的难度。另外，如果进针后未见回血，可用左手示指判断一下此时穿刺针与桡动脉的位置关系，再回撤穿刺针至皮下，调整针尖方向后再次进针。为增加穿刺成功率，操作者需具备良好的心理素质，沉着、冷静、果断。