新生儿颈部测温的探讨

陈 炜

(安徽省芜湖市妇幼保健医院 安徽 芜湖 214000)

在临床护理中，测量体温最常用的部位是腋窝，但对于包裹较多且易受凉的新生儿来说，测量腋温有诸多不利。为寻求简便、安全、准确的测温方法，我们对80例新生儿腋温、颈温的测量进行对比分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2007年5月～2008年1月在芜湖妇幼保健医院住院新生儿80例，其中男婴37例，女婴43例，体质量2500g～4500g，平均年龄4天。

1.2 方法

1.2.1 仪器。采用上海华辰医用仪表有限公司生产的玻璃汞柱式肛表，使用前经核对后体温计误差均在0.1℃以下。

1.2.2 测量方法。新生儿室温度保持在22～24℃，相对湿度55% ～65%。测量体温时要保持新生儿安静，哭闹、喂奶、沐浴者推迟30分钟测试。将新生儿取平卧位或侧卧位，将体温计置于颈下皮肤褶皱处，同时松开包被，将相同的另一只体温计置于腋窝内夹紧，测量时间均为10分钟，同时取出体温计读数并记录。

2 结果

颈部与腋下测温结果比较见表1。两者无显著差异(P＞0.05)。

表1 颈温与腋温测量结果比较

3 讨论

测量新生儿的体温是临床新生儿护理工作的重要环节，通常的测量部位是口腔、直肠、腋窝3处。但对于新生儿测量口温不安全;测量直肠肛温虽然较准确，但因测量是需逐个打开包被、尿布，且要专人守护，这样既增加了护士的工作量又降低了工作效率，同时反复的肛温测量容易造成肛周黏膜的损伤，故肛温测量法在新生儿病房难以普及。虽然腋窝测温较口腔、直肠测温安全、方便，但新生儿测腋温时由于手臂不易固定，所以要专人看护，且打开包被后易受凉致呼吸道感染发生率增加，故腋温测量法也不易推行[1]。

新生儿头大，颈相对短，具有颌下紧贴前胸的特点，颈下皮肤褶皱较多，可夹紧体温表。同时新生儿产热机制与成人不同，主要靠棕色脂肪分解，而棕色脂肪分布在大血管周围、肩胛间区、腋窝和颈部等处形成中心保暖系统[2]。从解剖和生理特点看，颈部和腋窝都是大血管通过的部位，颈总动脉被锁乳突肌覆盖，上端位置表浅，在体表可触及搏动。体温表水银端和颈动脉处的皮肤能紧密接触，机体的热量通过血液循环传导过来，所以颈温测量法可以代替腋温测量法。由于颈部测温法可以准确的反映机体的真实体温情况，测量部位暴露于体表，不会损伤新生儿，具有测量方便、安全、准确度高等优点，易于被产妇和家属所接受，同时减少了护理人员扶托体温计的时间，提高了工作效率。可以作为新生儿测量体温的常规方法，值得在产科和新生儿病房推广。

[1]林 峰，黄小飞，饶高峰，等.新生儿体温及变异因素的临床研究[J].临床儿科杂志，2005，23(9):635

[2]张晓静，洪黛玲，卢 洁.新生儿背部肩胛间体温与腋温关系的探讨[J].护士进修杂志，2003，18(7):594