MBT直丝弓矫治器治疗成人双颌前突错牙合畸形及护理

郑之峻 母红 韦雪

(贵州省贵阳市口腔医院正畸科,贵州贵阳 550002)

MBT直丝弓矫治器治疗成人双颌前突错牙合畸形及护理

郑之峻 母红 韦雪

(贵州省贵阳市口腔医院正畸科,贵州贵阳 550002)

目的观察了解MBT直丝弓矫治器治疗成人双颌前突错牙合畸形中的临床效果及探讨护理配合在治疗前后的作用。方法对36例双颌前突成人患者采用MBT直丝弓矫治技术进行矫治,通过对患者治疗前后相关的头影测量项目进行统计分析,评价其治疗效果。结果36例患者平均疗程为25个月,经治疗后前突面型明显改善。结论采用良好的心理护理、手术护理及M BT直丝弓矫治器并拔牙矫治的方法,对于双颌前突的成人患者,能得到满意的矫治效果。

口腔正畸 MBT 双颌前突 错牙合 护理

成人口腔环境较为复杂,颌骨生长发育早已停止,由于很多成人不同程度患有牙周及颞下颌关节方面的疾病,成人的牙列矫正一直是正畸的禁区。而成人双牙合前突的错牙合畸形,因为严重的影响了患者的面型,更容易导致患病成人自卑心理的产生。良好的心理护理、手术护理及MBT直丝弓矫治器治疗成人双颌前突错牙合畸形,能更很好的改善患者的面部畸形,减轻患者的心理负担,MBT直丝弓矫治器使用了滑动法关闭拔牙间隙,大大减轻了口腔的异物感,方便了成人的牙周清洁,更利于成人的牙周健康,对成人的正畸治疗有很好的效果。

1 临床资料

1.1 病例选择 选择2004～2007年在我院正畸科进行正畸治疗的双颌前突成人患者36例,其中男性12例,女性24例,年龄19～46岁,平均年龄28.6岁,临床诊断面型为双颌前突并在头影测量中显示出具有牙性前突或轻度骨性前突。AngleⅠ患者28例,AngleⅡ患者6例,AnglelⅢ患者2例,均采用拔牙矫治,其中拔除第一双尖牙31例,拔除第二双尖牙5例。平均矫治时间为25个月。上下颌牙列排列整齐,咬合关系好,覆牙合覆盖正常。

1.2 治疗方法 所有病例均使用MBT直丝弓矫治技术治疗。在排齐整平阶段,选用0.014～0.016的热激活镍钛弓丝,常规尖牙后结扎,弓丝末端回弯。牙列稍排齐后用0.019×0.025热激活镍钛方丝继续排齐,最后用0.019×0.025不锈钢方丝滑动法关闭拔牙间隙。

2 护理配合

2.1 心理护理 成人双牙合前突的错牙合畸形患者,因为面型通常都伴较为严重的开唇露齿症状,自尊心较强,性格敏感,对自身疗效的期望值很高,同时对医护人员的治疗方法,所用材料等也非常关心。

2.2 术前护理 成人患者生长发育基本上已经停止,通常牙周情况较儿童差,应该先常规在安装MBT直丝弓矫治器前做全口牙周洁治,让患者有一个相对健康的牙周。

2.3 术中配合 在安装MBT直丝弓矫治器时,先安排患者躺在口腔综合治疗椅上,调整好椅位和灯光。当医生为患者清洁牙面时,应该先用更换好的一次性吸唾器帮助吸出患者口腔内的唾液,并将患者牙面用三用枪吹干,待医生准备粘贴MBT直丝弓托槽时,及时将调拌好的光固化托槽粘接剂放在托槽底网上,然后再把光固化灯传递给医生。

2.4 术后配合 治疗完毕,将牙科综合治疗椅调至坐位,以方便患者从治疗椅上下来,然后给患者交代治疗后的注意事项。

3 讨论

成人正畸治疗由于比青少年治疗周期长,治疗的困难也较青少年更大[1],双颌前突的成人患者由于存在着明显的面部畸形,所以常把正畸治疗作为改变自我形象的一个重要方法,而且常常把一些轻微口腔问题严重化,大多数成人正畸患者都伴有一定的心理疾患,偏执、抑郁、焦虑的心情可能导致患者治疗的信心,从而使其对正畸治疗效果产生怀疑[2],与儿童和青少年相比,成人对治疗的心理负担更大[3],而且他们对疼痛的耐受性明显要差于青少年[4]。因此,在对成人的正畸治疗护理中,首先应该从成人患者的心理方面,做好他们的心理疏导工作,和他们尽量沟通,了解他们的心理状况,打消患者的顾虑和多疑,获得他们的信任,让他们在心理上对治疗效果有正确的估计[5]。在不同的正畸治疗阶段,要根据他们不同的心理特点,通过交流和鼓励,使其更加主动的配合治疗,是治疗顺利完成的关键[6]。

随着口腔领域的不断发展,对护理人员也提出了更高的要求,四手操作可以提高工作效率[7],护理人员需要不断的学习,提高自身的素质,最终提高护理配合质量,为患者提供更优质的服务。

[1]曾祥龙.现代口腔正畸学诊疗手册[M].北京:北京医科大学出版社,2000:28.

[2]SIMS M R.Psychological disturbances associated with a mutilated malocclusion[J].J Clin Orthod,1972,6(2):341-345.

[3]涂萍,孙明磊.成人牙合畸形的心理特点及护理对策[J].军医进修学院学报,2005,26(1):44.

[4]田圭章.不同年龄患者的口腔正畸心理[J].口腔医学,2002,22(3):148-149.

[5]张怡,丁勇.成人正畸患者心理健康状况调查分析[J].中国美容医学,2004,13(4):449.

[6]Vendereycken W,Meermann R.Chronic illness behavior and noncompliance with treatment:pathways to an interactional approach[J].Psychother Psychosom,1998,50(4):182-191.

[7]Susan O.Griffin,Kari Jones,Shellie Kolavic Gray,et al.Exploring four-handed delivery and retention of resin-based sealants[J].JADA,2008,139(3):281-289.

Orthodontic MBT Bimaxillary protrusion Malocclusion Nursing

郑之峻(1973-),男,本科,副主任医师,科主任,研究方向:口腔正畸

R473.78

A

1002-6975(2010)13-1192-02

2006年贵州省卫生厅科技资金资助项目,编号:黔卫发(2006)130号

2009-10-15)