温馨手术服务在妇科手术患者中的实施及体会

郑 萍

(嘉兴市妇幼保健院,浙江 嘉兴 314000)

随着社会的进步和医学科学的发展,医学模式已从“以患者为中心”转变为“以人为中心”,因此,注重人文关怀,是手术室护理面对的新课题。自2007年8月始,本院手术室推出以人文关怀为主题的温馨手术服务,使护患关系更为密切,提高了患者满意度,现将实施方法及体会报告如下。

1 临床资料

2007年8月至10月,妇科手术患者206例,年龄35～55岁;文化程度:文盲 6例,小学 31例,初中88例,高中41例,大学40例;手术方式:开腹手术155例,其中子宫全切术78例、子宫肌瘤剜出术47例、附件切除30例,腹腔镜手术44例,阴道手术7例;麻醉方式:全身麻醉69例,硬膜外麻醉137例。

2 温馨手术服务的实施

2.1 术前温馨访视 手术室巡回护士术前1 d到病房访视患者,了解患者一般情况,如文化程度、实验检查结果、病情及治疗经过;向患者介绍手术室环境、楼层、手术时体位、麻醉方法、使用约束带目的、手术过程及所需时间、手术必要性及需做的准备,告知患者整个手术过程中有巡回护士和麻醉师在旁守护,负责生命安全[1],使患者放心,消除紧张情绪;告知术前禁食、禁饮、取下义齿等注意事项;了解并尽量满足患者的需要,鼓励患者勇敢接受手术,并送上美好祝福。本组患者通过术前访视,缩短了护患之间的距离,减轻了患者入手术室时的陌生感及焦虑情绪,增加了患者配合手术的主动性。

2.2 提供温馨环境 手术患者对手术室环境均有陌生感,当患者入手术室后,看到一个优雅、整洁、温馨的环境,通过感知能改善生理功能,并对手术成功增添信心[2]。因此,根据患者情况调节室温(22～ 25°C)、湿度(50%～ 60%)、光线,创造一个有序、整洁、安静、舒适的环境,护理人员态度和蔼,使患者进入手术室就产生温暖之感,以减轻恐惧情绪。

2.3 热情迎接 由于手术室工作的特殊性,手术室护士要长时间戴口罩,增加了护士和患者之间的距离,患者易产生恐惧感,针对患者这一心理反应,手术室护士在手术室门口接患者时取下口罩,微笑迎接,作自我介绍,“您好,您是×××吗?我是手术室护士,我姓×,您别紧张,有什么不舒服跟我说,我会尽量帮助您。”使患者对护士有亲切感,从而增加了患者的依从性和良好的遵医心态[3];推患者进入手术间时动作轻柔,避免碰撞,并向患者介绍手术间的布局设备,以消除其恐惧和神秘感,增强手术信心。

2.4 温馨陪伴 “与其同在,身同其受”是对手术患者最有效的安慰[4],患者进入手术间后护士不要离开,与患者聊聊手术前的睡眠情况、情绪反应等,进行各项操作时提前解释,动作轻柔;做到麻醉全程陪伴,在麻醉后和术中注意遮盖患者,并予保暖[4],尽量减少身体的暴露;注意术中卧位及舒适的护理,仰卧位时两上肢外展＜90°,截石位时两腿分开角度约100°左右、双腿套上棉垫套;对清醒患者,护士不时给予亲切关爱的眼神,用体贴的语言与其交流,并重视以肢体语言传递关爱信息,随时满足患者的需要,告诉其手术进展情况,对术中可能出现的不良反应,如恶心、呕吐或因内脏牵拉引起的不适等及时解释,并嘱其深呼吸以减轻反应;术中不谈论与手术无关的事情,为患者营造一个既温馨又严肃的手术氛围,从而保证患者安全度过手术期。本组患者通过温馨陪伴,使患者心情处于放松状态,血压平稳,心率稳定,同时也使术中麻醉辅助用药量减少了1/4。

2.5 术后爱心护送 手术结束时用温水擦净患者皮肤上的血迹和消毒液,固定好引流管,穿好衣裤,注意保暖,向患者指导手术后的相关注意点,然后将患者护送回病房,与病房护士认真交接班,告知家属注意体位、输液等,并给予患者必要的鼓励。

3 结 果

患者是否满意是衡量医疗护理服务的唯一标准[5]。术后对患者进行问卷调查及当面征求意见,98%患者对护士术前访视感到欣慰,对手术室环境及服务的全面、及时性感到满意,满意率达99%,没有患者投诉。

4 体 会

4.1 实施温馨手术服务提高了患者满意度 良好的心态和稳定的情绪对患者手术成功和术后康复至关重要。疾病和手术给患者带来了机体和心理的双重创伤[6],患者需要的不仅是药物、手术,更需要沟通和理解[7]。患者在手术室的时间非常短暂,但这特殊的时光会在患者一生中留下深刻的印象。温馨手术服务充分体现了“以人为本”的宗旨,使患者得到了优质、全面的人性化服务,感受到舒适与亲人般的关爱,使其在身心两方面处于最佳状态下积极配合手术,为手术的顺利进行创造了良好的条件,亦提高了患者的满意度,本组满意率达99%。

4.2 实施温馨手术服务提高了护士素质 护士的服务对象是职业、性格、知识水平、疾病种类等都不同的患者,开展温馨手术服务,护士不仅要有医学理论知识,还要有伦理学、美学、心理学等相关的学科知识,才能及时掌握患者的生理、心理变化,更好地为患者服务。通过温馨手术服务的实施,使护士看到自身的不足,激发了学习热情,在加强专业知识学习的同时,主动投入护理边缘学科知识的学习,不断地学习和掌握护理心理学、伦理学、美学等知识,科室里形成了良好的学习氛围,大大提高了护士的整体素质,同时也推动了手术室整体护理质量的持续改进。

[1]刘正良,彭望乡.手术室护理管理[M].长沙:湖南科学技术出版社,2005:98.

[2]李春丽,张世荣.护理美学在手术室的应用[J].护理管理杂志,2002,2(4):35-36.

[3]徐桂娣.对人性化服务的认识[J].护理研究,2004,18(2A):260.

[4]王桂娣,唐国静.对妇科病人实施温馨手术服务的探讨[J].中华护理杂志,2004,39(10):762-763.

[5]邹宝俭.提升护理理念 融入人文关怀[J].护理与康复,2005,4(3):225.

[6]黄沙燕,薛荣亮,王小莉,等.麻醉恢复期病人的人文关怀[J].中国医学伦理学,2003,16(1):87-88.

[7]符林秋,郑连娣.实施温馨工程将整体护理引向深入[J].中华护理杂志,2002,37(11):843-845.