儿童胃镜检查的护理配合

陈丽珍,钱旭聪

(丽水市人民医院,浙江 丽水 323000)

近年来,小儿上消化道疾病的发病率逐年增多,胃镜检查是目前上消化道疾病最常用的诊疗手段之一。胃镜检查是一项侵入性操作,接受检查患儿存在不同程度的恐惧和抵抗心理[1]。为此,针对患儿各年龄段特点,加强胃镜检查的护理干预,以提高检查成功率。2008年1月至2008年8月,本院胃镜室对122例患儿行胃镜检查,现将护理配合报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组122例,男72例,女50例;年龄1.5～14岁,其中1.5～3岁5例、4～6岁 27例、7～14岁 90例;临床诊断:浅表性胃炎 51例,十二指肠球部炎症12例,消化性溃疡27例,消化道出血原因待查9例,糜烂性胃炎10例,食管炎13例。

1.2 结果 122例检查前无1例使用镇静剂;105例能主动配合检查,顺利插管,17例剧烈哭吵、强烈反抗,经鼓励、教育后,14例顺利插管,3例改用无痛胃镜检查;患儿均未发生并发症。

2 护理配合

2.1 检查前配合

2.1.1 一般护理 向患儿及家属讲解胃镜检查的方法、过程、安全性和可靠性、需要配合的注意事项,需要活检时向患儿及家属说明活检不会引起疼痛;了解患儿的饮食情况,告知检查前禁水6 h、禁食10～12 h;请家属签署胃镜检查知情同意书;给患儿进行乙肝表面抗原检测。

2.1.2 心理护理 针对患儿及家长的心理反应,及时做好解释及心理疏导,消除患儿恐惧心理,乐于接受检查。对不同年龄的患儿,采取不同的心理干预,1.5～3岁患儿的自控能力差,甚至不能自控,护士应耐心指导,检查时允许家长陪伴,避免出现分离性焦虑与恐惧[2];4～6岁患儿的临床依从性直接影响检查成败,对依从性差的患儿,给予精神鼓励,表扬其勇敢、坚强,检查时配合好给予奖励,同时说明不配合检查带来的不良后果,使患儿主动配合检查[3];7～14岁患儿,根据该年龄段好胜心强、擅模仿等特点,除给予精神鼓励外,可让合作较好、年长的患儿先做检查,给其他患儿树立榜样,提高患儿信心,自觉接受检查。

2.1.3 患儿准备 遵医嘱给予盐酸利多卡因胶浆含服,该药起效快(5min),持续时间短(15～30min),适合胃镜检查所需要的时间;安置患儿屈膝左侧卧位,松开衣领和裤带,头部略向前倾,枕头与肩同高,口侧垫消毒巾,巾上放置弯盆,助手扶住患儿头部,并让患儿合上口垫并轻轻咬住,以防口垫脱落咬伤镜身。

2.2 检查中配合 在插镜过程中,密切观察患儿面色、口唇、呼吸等情况;当胃镜插入咽喉部位时,嘱患儿做吞咽动作,使胃镜头徐徐插入胃部,患儿出现恶心时嘱其做深呼吸,轻握患儿的手,使患儿有安全感,如有口水从口角自然流出,嘱患儿勿吞咽[4],以免引起呛咳;对患儿的表现及时给予表扬,增强患儿的自信心。本组17例患儿检查过程剧烈哭吵、躁动,经安抚后14例顺利完成检查;9例患儿恶心明显,经心理疏导、按压合谷穴后顺利完成检查。

2.3 检查后指导 表扬患儿在检查中的表现,并询问其对胃镜检查的感受;嘱患儿在观察室休息0.5～1 h,监测心率及血压,发现异常立即处理;告知患儿及家长检查后1 h内不喝水、进食,以防引起呛咳,患儿如无不适,1 h后进流质或软食,取活检者需禁食2 h,第2天可进普食;勿用力咳嗽,以免引起咽喉部出血;患儿出现腹痛、呕血、黑便、咽喉部疼痛等症状,立即到医院就诊;1周后到医院取活检报告单。

3 小 结

儿童行胃镜检查,检查前做好心理护理、一般护理及患儿准备,是小儿胃镜检查成功的关键;检查时指导患儿配合检查,医护默契配合,是胃镜检查成功的保证,可缩短检查时间,减少患儿的痛苦;检查后对患儿及家长强调饮食要求及消化道症状的观察,以防止和及时发现并发症。

[1]周康年,江漳沁,黄志刚,等.小儿胃镜检查53例临床分析[J].中华消化杂志,2000,17(2):108.

[2]戴晓阳.护理心理学[M].北京:人民卫生出版社,1994:114.

[3]祝敏芬,兰志建.影响学龄前儿童临床依从性的因素分析及护理对策[J].护理与康复,2004,3(2):87.

[4]王蓓,吴碎英,吴明,等.上消化道超声内镜检查的护理配合[J].护理与康复,2007,6(2):103.