长期血液透析病人的心理护理与预防

王焕娟 刘爱红 赵文娟

长期血液透析病人的心理护理与预防

王焕娟 刘爱红 赵文娟

目的 观察、了解患者的心理变化，加强对透析患者心理障碍的预防和治疗，使其充分了解疾病，认识疾病，积极配合治疗。方法根据患者不同的心理障碍，进行有针对性的心理疏导，加强感情交流与沟通，定时与家属沟通取得配合，共同消除患者的心理障碍。结果 患者能有效的改善心态，积极主动的配合治疗，提高透析疗效，减少并发症的发生，提高生存的质量。结论 对长期血液透析病人做好心理护理是提高患者生存质量的重要的护理手段。

血液透析；心理障碍；心理护理；预防

维持性血液透析是慢性肾功能衰竭的替代疗法，近年来随着透析技术的不断完善提高和国民经济的不断发展，从而提高了慢性肾衰者的存活率。但值得我们注意的是患者因为进行长期治疗，透析费用昂贵以及来自家庭社会的影响从而使患者不同程度的存在恐惧、抑郁、悲伤、绝望等心理问题，严重影响了生活质量，从而引发各种并发症，影响治疗[1]。因而对血液透析患者进行心理护理是至关重要的。现将引发患者的心理障碍的因素总结如下。

1 心理障碍原因

1.1 疾病因素 肾脏是人体重要的排毒器官，当肾功能衰竭时会引起水电解质失衡以及毒素蓄积而引起严重的全身中毒症状，需依靠血液透析来维持生命，而慢性肾衰是不可逆性疾病，目前除患者进行肾移植外，血液透析是维持终生的重要治疗手段[2]。一旦患者认识到只能通过肾移植或依靠透析来维持生命时会产生恐惧、悲观、绝望、抑郁等心理。

1.2 经济因素 慢性肾衰病人要想达到良好的治疗效果，需要每周2～3次的规律透析，每次透析费用大约为350～400元左右，再加上药费、每月的治疗费用大约为4000元左右，而尿毒症患者大都丧失了社会劳动能力失去了经济收入，所以对于大多数家庭来说每月4000～5000元的经济支出是非常沉重的，这无疑会造成患者沉重的心理负担。

1.3 自身因素 由于疾病因素会造成患者皮肤色素沉着，皮肤粗糙、瘙痒、性功能减退，贫血造成头晕、气短、失眠、食欲不振、疲劳、全身无力、无法参加社会活动，社会角色的改变使患者产生悲观、失望、自卑的心理。

1.4 治疗因素 慢性肾衰的病人要达到良好的治疗效果必须要做到规律透析，而规律透析就要做到一周2～3次，患者每周2～3次的穿刺，穿刺点的痛疼会造成病人担忧恐惧心理。尿毒症患者尤其是小便量少或无的患者须严格控制水的摄入和控制饮食，否则就可以造成水分在体内潴留加重心脏负担甚至出现心衰，这无疑会让病人产生绝望抑郁的心理。

2 预防措施

2.1 建立良好的护患关系 为了有效的消除患者的心理障碍，建立良好的护患关系是非常关键的。我们对待病人的态度温和，积极主动为患者解决各种生活和疾病方面的疑难问题，不定时与患者和家属沟通，及时发现问题解决问题，不断提高我们医护人员的业务水平，消除患者的恐惧心理。同时我们护理人员要以良好的精神面貌、道德修养、扎实的专业知识和熟练的操作技术服务于患者，使其产生安全感信任感；其次我们尊重、患者理解患者、与患者建立平等信任的护患关系，只有如此患者才会向我们敞开心扉以便于我们及时了解病人的心理变化、及时解决患者的心理问题。

2.2 建立温馨和谐的治疗环境 保持床铺平整清洁干燥，环境干净卫生，尽量减少噪音刺激；热情周到地为病人服务;耐心、热情地为病人介绍透析室的环境及工作人员的情况、简单介绍血液透析一般知识、治疗作用、操作程序及安全性、可靠性。

2.3 做好健康教育 造成血液透析病人心理疾病的重要因素是对相关知识的缺乏[3]。由于血液透析病人对疾病认识及血液透析知识的缺乏常造成血透患者各种心理问题的产生，因此做好相关知识的宣传教育对维持患者的身心健康尤为重要。患者开始做透析治疗时由于不了解肾功能损害的不可逆性和血液透析的长期性，常表现出盲目乐观，认为做几次透析疾病会好转，此时护理人员应通过宣传教育是患者正确认识疾病和科学的治疗方法,避免做无意义的尝试。同时应向患者讲解透析治疗的注意事项，如控制体重的重要性,减少脱水量，注意饮食的调节保证营养的供给并做好规律透析。

2.4 做好家属工作，取得家属配合 病人家属的理解与配合是影响病人心理,提高病人生活质量的重要因素之一。我们要积极取得家属的配合，告诉家属他们的态度和情绪会直接影响病人的心理治疗，因此劝家属要要在病人面前保持良好的精神面貌，要经常鼓励安慰病人，在病情许可下鼓励病人参加一些社会活动让患者感到自己存在的价值，仍是对家庭社会有用的人。

3 体会

通过对病人做好心理护理，给予病人心理支持，增强病人对疾病治疗的信心。从而唤起病人积极治疗的情绪，保持良好的心理状态，减少并发症的发生提高生活质量。

[1]汪涛,叶任高.慢性透析病人的生活质量[J].中国肾病杂志,1995,11(4):227-229

[2]贾强.透析患者心理障碍的特点与应对策略[J].中国血液净化,2004,3 (3):117—119.

[3]付静.维持性血透病人的心理分析与护理干预[J].中国医药导报,2009,4(6):100.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.19.106

266300 山东青岛胶州中心医院血液透析室 (王焕娟 刘爱红 赵文娟)