补气活血化瘀治疗心脏早搏68例疗效观察

陈正明 吴松华

补气活血化瘀治疗心脏早搏68例疗效观察

陈正明 吴松华

心脏早搏即心脏过早搏动，亦称期前收缩，是指在窦性或异位心律的基础上，心脏某一起搏点比基本心律提前发出激动，过早地引起了心脏某一部分或全部发生除极。心脏早搏患者有的无临床症状，有症状的表现为轻重不同的心悸、心慌、胸闷、头晕等。自2004年3月～2009年3月笔者用补气活血化瘀法治疗心脏早搏68例,取得满意疗效，现总结报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

136例心脏早搏患者均符合《中华内科学》的诊断标准[1]。随机分为补气活血化瘀治疗组(以下称治疗组)68例与香丹注射液对照组(以下称对照组)68例。治疗组男40例，女28例，年龄18～70岁，病程0.5～6a；病因为心肌炎24例、冠心病20例、高血压病12例、功能性12例；心电图检查:房性早搏18例、交界性早搏10例、室性早搏40例。对照组男36例，女32例，年龄20～72岁，病程0.5～6a；病因为心肌炎30例、冠心病16例、高血压病12例、功能性10例；心电图检查：房性早搏20例、交界性早搏12例、室性早搏36例。

1.2 治疗方法

治疗组以补阳还五汤加减为基本方：黄芪35g、党参30g、川芎10g、丹参15g、红花5g、赤芍10g、桃仁5g、苦参15g、当归10g、甘草6g。频发早搏者党参易红参；偏阴虚者党参易太子参，加麦冬、五味子；偏阳虚者加仙灵脾、菟丝子；便秘者加瓜蒌仁、柏子仁；失眠者加柏子养心丸。每日1剂，用水煎成汤剂，分2次口服。连续服药3周为1个疗程。对照组用焦作康华药业有限公司生产的香丹注射液(每支2ml含生药4g)12ml溶于5%葡萄糖液500ml中静脉滴注，每日1次，连续用药3周为1个疗程，不服任何中药。治疗前后住院观察2组患者的舌质、舌苔、舌下脉络、脉象等，同时进行心电图检查。

2 结果

2.1 疗效标准

显效：症状消失，早搏基本消失；好转：早搏次数减少在50%以上；无效：早搏无改善。

2.2 临床疗效

治疗组68例，显效28例占41%，好转28例占41%，无效12例占18%，总有效率为82%；对照组68例，显效18例占27%，好转22例占32%，无效28例占41%，总有效率59%。2组的显效率、有效率经统计学处理(P＜0.01)，差异有非常显著性意义，治疗组的临床疗效明显优于对照组。

2.3 心电图疗效

治疗组：房性早搏18例减少为2例；交界性早搏10例减少为2例；室性早搏40例减少为8例。香丹注射液组：房性早搏20例减少为6例；交界性早搏12例减少为2例；室性早搏36例减少为20例。

3 讨论

心脏早搏是西医病名，属于中医惊悸、怔忡或心悸的范畴，本病的证候特点是虚实相兼，以虚为主[2]，临床多见气虚血瘀所致，故选用补气活血化瘀法治疗，寓补气于化瘀之中，以改善气血运行。方中用黄芪、党参补益心气，勃发心气运血之力，以解血滞经脉留而不行之阻。现代医学研究证实，党参能够改善气虚血淤型冠心病患者的左心功能和心肌的能量代谢，抑制磷酸二酯酶活性，对冠心病有较好的治疗作用。党参还具有降低血压、改善心脑血管缺血的作用。黄芪具有扩张冠状动脉、增加冠脉血流量及心肌营养性血流量、抗心肌缺血及保护心肌等作用，并能增强心脏的收缩功能，特别是对衰竭的心脏有明显的强心及保护作用[3]。实验证明在麻醉家兔和大鼠中，黄芪能预防多种实验性心律失常，并能提高家兔心室电致颤阈，延长离体兔心房有效不应期。黄芪且能直接扩张麻醉犬的多种部位的血管，包括肢体血管和心、脑、肠等内脏血管，从而降低全身血压和外周血管阻力，减轻心脏后负荷，同时能扩张冠状血管。单用活血化瘀法，亦可达积滞去而正气自伸之目的，即以通为补，然以通为补其来也渐、其力也薄，对于早搏的治疗，恐难奏效。舍参芪类补气之品不足以当此重任，补气活血化瘀法，弥补活血化瘀以通为补之不足，其着眼点在于此。经临床观察，补气活血化瘀法治疗心脏早搏的显效率、总有效率明显优于活血化瘀的香丹注射液组，表明了补气活血化瘀法治疗心脏早搏是一种有效的方法，值得临床推广应用。

[1]陈敏章.中华内科学[M].北京:人民卫生出版社,1999:1883-1894.

[2]方药中,邓铁涛,李克光,等.实用中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1986:330.

[3]王振华.世界62种疑难病症中医诊断治疗标准规范与疾病预防实用全书[M].北京:中国知识出版社,2006:1261-1265.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.13.131

332200 江西省瑞昌市中医医院 (陈正明 吴松华)

吴松华 E-mail: wshnet2006@126.com