参附注射液联合黄芪注射液在老年慢性心力衰竭治疗中的探讨

吴国政

参附注射液联合黄芪注射液在老年慢性心力衰竭治疗中的探讨

吴国政

目的探讨老年慢性心力衰竭治疗中加用参附注射液联合黄芪注射液的疗效。方法选择我院56例慢性心力衰竭的老年患者，在用常规治疗基础上加用参附及黄芪注射液静滴，连续用3个疗程后判定疗效。结果显效18例(32.14%)，有效33例(58.93%)，无效5例(8.93%)，总有效率91.07%。结论在西药治疗基础上，加用参附及黄芪注射液治疗老年慢性心力衰竭，可改善患者的症状及预后，不良反应少，应用安全。

参附注射液；黄芪注射液；心力衰竭；临床疗效

随着我国生活条件的改善，人均寿命日益延长，老年人心血管系统疾病的发病率逐渐增高，尤其是冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病是临床上的常见病。由于老年人年龄大、体质弱、脏器衰老等生理性改变，致使老年性心脏病更容易发生慢性收缩性的心力衰竭。选择我院2006年1月～2009年6月收治的老年性心脏病伴慢性心力衰竭患者56例，加用参附、黄芪注射液治疗后取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组56例患者均符合慢性心力衰竭的诊断标准[1]。其中男38例，女18例，年龄(73.52±5.01)岁，病程2.8～18.5年，平均病程8.2年，其中冠心病33例，高心病21例，风心病2例，心功能依据纽约心脏病学会(NYHA)分级，Ⅲ级39例，Ⅳ级17例。

1.2 治疗方法 全部患者均给予常规治疗，如卧床休息，低流量吸氧，限盐限水，口服双氢克尿塞25mg/d，螺内酯20mg/d，美托洛尔6.25mg/次，2次/d，卡托普利12.5mg/次，2次/d，硝酸异山梨酯注射液10mg加入5%GS150ml静滴，1次/d；在此基础上应用参附注射液(雅安三九药业有限公司生产)40ml加入5%GS100ml，黄芪注射液(成都地奥九泓制药厂生产)20ml加入5%GS100ml静脉滴注，1次/d。静脉滴注用药为15d为一疗程，间隔7天以后，再行第2疗程，连续静脉滴注3个疗程后评价疗效。

1.3 观察项目 临床症状及体征，心功能分级情况。

1.4 疗效判定 (1)显效：劳累、气促、不能平卧等临床症状消失，双肺底细湿音消失，双下肢水肿消失，或心功能提高＞2级；(2)有效：临床症状及体征有缓解，心功能改善1级；(3)无效：临床症状及体征无变化或加重，心功能分级无改善。

2 结果

本组56例中，显效18例(32.14%)，有效33例(58.93%)，无效5例(8.93%)，总有效率为91.07%。

3 讨论

老年性心脏病并发慢性心力衰竭在临床上较为常见，主要因老年人多有基础心脏病，导致心肌结构和功能变化而致心室泵血和舒张充盈能力低下，临床上以呼吸困难、劳累、乏力、液体潴留最为常见。心力衰竭是一种进行性发展的病变。导致心力衰竭发生发展的基本机制是心室重塑，即使临床处于稳定阶段，仍可通过心室肌重构不断发展[2]，而心肌重塑是由于一系列复杂分子和细胞机制造成心肌结构、功能和表现的变化，老年性心脏病并发心力衰竭的发生发展过程中，由于神经内分泌激素系统长期失调，导致心肌不断重塑，因此，调整并优化肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RAAS)、交感神经—儿茶酚胺系统等神经内分泌失调是目前治疗心力衰竭的关键。大量循证医学已经证明了血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、醛固酮拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂的应用是治疗各级心力衰谒的基础用药，但需长期用药才能改善患者的预后[3]。目前应用神经内分泌阻断药物应以小剂量为宜，再加上常规休息、吸氧、限盐限水等一般性治疗措施，均能收到较好的治疗效果。而中药注射剂的出现，更好地改善老年心脏病人的临床症状，提高其生活质量，延续生命。

参附注射液主要含人参总皂苷和水溶性乌头，具有增加心肌收缩力作用，明显改善心脏收缩功能，提高心肌收缩力，减少心肌氧耗量，增加冠状动脉血流，扩张血管，降低外周血管阻力，对抗血小板聚集，改善血液流变性和提高心肌对缺血缺氧的耐受力。中医认为参附注射液中红参与附片合用有温阳益气、温通心功的功效[4]。

黄芪注射液为中药黄芪提取物，具有益气固表、利水消肿、补中益气、养心利血等功效，药理研究表明其有抗感染、抗病毒、调节免疫、扩血管、调脂强心等功效[5]。

慢性心力衰竭作为心脏病晚期结局，手术、介入治疗的适应症很少，主要仍然是药物治疗，中药制剂用于治疗慢性心力衰竭是祖国医学的一大特色，特别是在老年性心脏病并发慢性心力衰竭的治疗上具有更加重要的临床意义。总之，通过临床实践，我们认为参附注射液合用黄芪注射液治疗老年性慢性心力衰竭应用安全、不良反应少、疗效可靠，值得临床推广。

[1]张斌.急诊内科学[M].北京:人民卫生出版社,2003:220-259.

[2]戴润良,黄竣,胡大一,等.慢性心力衰谒诊断治疗指南[J].中华心血管杂志,2007,35(12):1076-1077.

[4]雷文刚,赵恒刚,房延兵,等.参附注射液治疗充血性心力衰竭疗效观察[J].中国中医急症,2003,12(2):18-22.

[5]葛长江.黄芪注射液辅助治疗慢性心力衰竭50例[J].现代中西医结合杂志,2004,13(3):336.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.13.120

641000 四川省内江市第六人民医院内科 (吴国政)