活血解毒汤治疗消化性溃疡120例

王占云

活血解毒汤治疗消化性溃疡120例

王占云

目的观察活血解毒汤治疗消化性溃疡的临床疗效。方法将120例患者随机分成2组各60例，治疗组以活血解毒汤治疗；对照组以奥美拉唑、阿莫西林、果胶铋口服治疗，疗程均为6周，然后对两组的患者继续随访一年，并再次比较两组同期的复发率。结果6周后临床溃疡愈合总有效率治疗组为95.0%，对照组为73.3%，一年后治疗组复发率为7.7%；对照组复发率为83.8%。2组比较无论溃疡愈合总有效率还是溃疡复发率差异均有显著意义(P＜0.01)。结论活血解毒汤治疗消化性溃疡疗效显著且复发率低。

消化性溃疡；中药治疗；活血解毒汤；三联疗法

消化性溃疡(PU)是最为常见的消化性疾病，以发病时间长、治疗效果差、病情易复发为特征。临床上治疗方法甚多，自2008年6月～2009年6月，笔者临床应用自拟活血解毒汤治疗，取得较好疗效，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 ①胃脘部疼痛，伴胀满、嗳气、泛酸、恶心呕吐等；②发病常与情志不畅、饮食不节、劳累、受寒等因素有关；③纤维胃镜可见胃黏膜炎症、溃疡病变，无幽门梗阻或大出血；④6周内未接受过正规抗溃疡治疗。

1.2 一般资料 全部120例均为本院门诊患者，随机分为2组。治疗组60例，男47例，女13例；年龄17～64岁，平均(39±7.5)岁；病程2～19年，平均(6±2.1)年；其中GU25例，DU35例。对照组60例，男49例，女11例；年龄19～58岁，平均(38±6.9)岁；病程2～16年，平均(5±2.3)年；其中GU24例，DU36例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予活血解毒汤。

活血解毒汤药物组成：

三七15g，黄连12g，鸡内金12g，白芍10g，公英10g，白及15g，赤石脂15g，香附12g，元胡15g，佛手10g，海螵蛸12g，枳壳30g，炙甘草6g。

凉水浸泡半小时后，水煎分服，一日三次温服，一日一剂

随症加减：恶心、呕吐重者加代赭石30g(先煎)、旋覆花15g(另包)；泛酸加乌贼骨12g、制瓦楞子12g；口苦明显加龙胆草9g，丹皮10g；胃脘闷胀加紫苏10g、台乌12g、厚朴12g；

1.3.2 对照组 运用国际通用的三联疗法，口服阿莫西林3粒，3次/日，果胶铋3粒，4次/日，饭前半小时及睡前空腹口服；奥美拉唑20mg，2次/日。

1.4 疗程 2组均6周为1个疗程，3个疗程后统计疗效。

1.5 观察项目 2组均于治疗前、治疗结束时、治疗后1年分别做胃镜检查溃疡病灶及黏膜变化情况。统计临床疗效及溃疡病灶愈合率、复发率。

1.6 疗效标准[1]痊愈：症状全部消除，胃镜下溃疡病灶愈合，病变黏膜恢复正常；显效：症状全部消除，溃疡病灶基本愈合，黏膜组织仍有轻度炎症；有效：症状部分消除，溃疡病灶愈合≥50%；无效：症状无改善，溃疡病灶愈合＜50%。胃镜复查发现有活动性溃疡者为复发，余为未复发。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 治疗组60例，痊愈43例，占71.7%；显效9例，占15.0%；有效5例，占8.3%；无效3例，占5.0%。总有效率95.0%。对照组60例，痊愈24例，占40.0%；显效13例，占21.7%；有效7例，占11.7%；无效16例，占26.7%。总有效率73.3%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01)，治疗组临床疗效明显高于对照组。

2.2 2组溃疡病灶愈合及复发情况比较 治疗组治疗结束时溃疡病灶愈合52例，愈合率86.7%；1年后复发4例，复发率7.7%。对照组治疗结束时溃疡病灶愈合37例，愈合率61.7%；1年后复发31例，复发率83.8%。治疗组溃疡病灶愈合率明显高于对照组，而复发率明显低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P＜0.01)。

3 讨论

消化性溃疡是一种慢性复发性溃疡，约80%的溃疡在1年内复发，5年内复发率最高可达100%，避免复发是一项难题[2]。衡量溃疡病治疗药物优劣有5个标准，即止痛效果、溃疡愈合速度、复发率、副作用、价格[3]。三联疗法时国际通用的治疗溃疡病的有效方法，目前在临床得以广泛应用，可以迅速清除幽门螺旋杆菌，抑制胃酸分泌，保护胃粘膜，从而促进溃疡的愈合。两组对比，活血解毒汤具有溃疡愈合速度快，复发率低，未发现副作用，且价格低廉的优势。本方具有活血化瘀，消肿生肌，镇吐止呕，消积开胃的功效，方中海螵蛸咸、涩，既制酸止痛，又止血敛疮；三七，白及收敛止血，消肿生肌；蒲公英 黄连清热解毒；延胡索、川楝子佛手行气止痛；鸡内化食消积；白芍、甘草滋阴揉肝，缓急止痛。医学研究表明，海螵蛸制酸，保护胃黏膜[4]；白及能止血、抗菌[4]；蒲公英对胃溃疡及胃黏膜损伤有保护性作用[4]；川楝子、延胡索有非常显著的治胃痛作用[4]。上药合用，可以减轻黏膜炎症，改善胃循环，加速黏膜的修复，从而达到敛溃疡、护胃膜、制胃酸、生新肌的综合作用。故溃疡能迅速愈合，且愈合后不易复发。同时还要消除溃疡病的诱因，调情志，节饮食，慎起居，勿妄劳作，忌食辛、硬食物，不饮酒、吸烟等，也可预防和减少消化性溃疡的复发。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:6.

[2]陈灏珠.实用内科学[M].10版.北京:人民卫生出版社,2000:1570-1579.

[3]郑芝田.消化性溃疡的研究现状[J].中华消化杂志,1982,2(3):125-127.

[4]郭兰忠.现代实用中药学[M].北京:人民卫生出版社,1999:974,517,179,451.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.13.132

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