河北省城乡女性卫生保健服务调查

程蔼隽 薛玉凤 赵博雅 蒋东升

女性的健康不仅关系到自身的生活质量，还关系到众多家庭的幸福，甚至社会的稳定和经济的发展［1］，因此，妇幼卫生保健工作的好坏，是衡量社会发展和文明进步的重要标志。为了解我省成年女性卫生保健服务利用情况，确定我省成年女性卫生保健服务重点。我们按照“中国成人慢病相关危险因素监测方案”要求，对河北省11个市20个区(县)的成年女性进行了卫生保健服务利用情况调查，报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 调查时居住在调查地6个月以上、已婚或25岁以上未婚女性。

1.2 调查方法 采用多阶段分层随机抽样的方法在全省11个市173个区(县)范围内根据经济、人口、地理环境等因素抽取20个区(县)，包括40个乡镇(街道)、120个自然村(居委会)，4 200个居民户，在居民户中依出生年月日期与调查日期最接近的1人作为被调查对象。调查由经过统一培训合格的调查员入户并按中国成人慢病相关危险因素监测问卷［2］对被调查者进行逐一询问和填表。

1.3 调查内容 人口学资料，如年龄、民族、文化程度、职业等。卫生保健服务利用情况，过去1年内，主要享受医疗保险服务的情况，个人承担医疗费用的实际数额，近5年做健康体检的情况。

1.4 统计学分析 全部数据用Foxpro 6.0建立数据库，统一两次录入，应用SPSS 13.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象基本情况 共有2 556名已婚或25岁以上未婚女性符合调查条件，其中城乡分布:城市906名，占35.45%;农村1 650 名，占64.55%;城乡比1∶1.82。年龄分布:＜25 岁 41名，占1.6%;25～34岁345名，占13.5%;35～44岁823名，占32.2%;45～54岁740名，占29%;55～64岁444名，占17.4%;≥65岁 163名，占 6.4%。民族分布:汉族 2 422名，占94.80%，其他民族134名，占5.2%。文化程度分布:文盲、半文盲559名，占21.9%，小学746名，占29.2%;初中873名，占34.2%;高中或中专314名，占12.3%;大专或大专以上64名，占2.5%;职业分布:农林牧渔水利人员1 560名，占61.0%;生产、运输设备操作有关人员92名，占3.6%;商业、服务业人员107名，占4.2%;机关、组织、事业单位负责人和办事人员87名，占3.4%，专业技术人员63名，占2.5%，其他劳动者92名，占3.6%;未就业375 名，占14.7%，离退休人员180 名，占7.0%。

2.2 不同年龄城乡女性体检率 城乡女性被调查人群妇科体检率13.0%;55岁以下年龄组体检率较高，55岁以上随年龄增加体检率下降;不同年龄组之间体检率存在差异(χ2=26.934，P＜0.01);除＜25和65岁以上年龄组外，其余各组城市女性体检率均明显高于农村。见表1。

表1 不同年龄的城乡已婚女性和年龄超过25岁的未婚女性体检率

2.3 不同文化程度城乡女性体检率 城乡女性被调查人群妇科体检率随文化程度提高逐渐增加，大专及以上文化程度最高达56.3%，小学和文盲、半文盲最低为7.2%;不同文化程度体检率有差异(χ2=199.424，P ＜0.01)。初中、高中或中专组城市女性体检率高于农村。见表2。

2.4 不同职业的城乡女性体检率 城乡女性被调查人群中办事人员和有关人员的体检率最高，达53.6%，农林牧渔水利业生产人员的体检率最低，为7.5%。其他依次为国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人，专业技术人员，离退休人员，商业、服务业人员;不同职业女性体检率存在差异(χ2=254.333，P＜0.01)。除其他劳动者、未就业和离退休人员外，其他行业被调查人员妇科体检率城市高于农村。见表3。

表2 不同文化程度的城乡已婚女性和年龄超过25岁的未婚女性体检率

表3 不同职业的城乡已婚女性和年龄超过25岁的未婚女性体检率

2.5 城乡女性不同类别妇科检查率 城乡女性被调查人群中做过乳腺X光影像学检查的为9.9%，其中城市为17.2%，农村为5.8%，城市明显高于农村(χ2=85.532，P ＜0.01)。做过子宫颈细胞学涂片检查的为7.1%，其中城市为12.6%，农村为4.1%，城市明显高于农村(χ2=64.555，P ＜ 0.01)。见表4。

表4 不同类别妇科检查的城乡已婚女性和年龄超过25岁的未婚女性体检率

2.6 享受不同保险的城乡女性体检率比较 城乡女性被调查人群中87.8%(2 243/2 556)的城乡女性未享受任何医疗保险，其中做过妇科检查的仅占8.9%;仅有12.2%(313/2 556)的城乡女性享受医疗保险，其中做过检查的占42.5%;城乡是否享受医疗保险2组间女性体检率比较有显著差异(χ2=273.270，P＜0.01)。城市和农村做检查情况比较，享受医疗保险组城市女性体检率明显高于农村(χ2=39.806，P ＜0.01)。见表 5。

表5 享受不同种类卫生保健服务的城乡已婚女性和年龄超过25岁的未婚女性体检率

3 讨论

从本次调查情况看，被调查地区城乡女性近5年仅有13.0%的人参加过健康体检，城市均明显高于农村。从相关影响因素看，在参加过健康体检的女性中，大专或大专以上、办事人员和有关人员参检比率最高，分别为56.3%和53.6%，文盲、半文盲以及农林牧渔水利人员最低，仅占7.2%和7.5%;55岁以下年龄组体检率较高;87.8%的人未有任何医疗保险，其中，91.1%的人未做过妇科检查;可见，不同文化程度、不同职业、不同年龄以及拥有医疗保险对女性是否愿意和能够参加健康体检均有一定影响，文化程度越高，工作越稳定，对健康体检的认知、重视程度以及参与健康体检的意愿和能力条件也越强。

综上所述，我们应注意:(1)提高女性健康体检率。在我国，女性占人口的一半，是改革开放和社会发展的重要生产力，是经济建设不可缺少的力量，保护女性的健康对于社会的进步和经济的发展具有不可估量的推动作用［3］。但由于生活节奏加快、竞争日趋激烈，乳腺癌、子宫颈癌等妇科疾病发病率上升，并成为影响女性生活健康的重要因素。健康体检是预防疾病的重要手段之一，通过定期健康体检，可以了解自身健康状况，发现一些不易察觉的早期疾病，及时干预、终止疾病的发生发展。因此，必须想方设法提高城乡成年女性健康体检率。(2)加大健康教育力度。充分利用电视、广播、报纸等大众媒介，开办卫生知识专栏、积极广泛地开展健康教育工作，使女性的保健知识不断增加，自我保健意识增强，提高卫生保健服务利用能力［1］。(3)提高社会支持力度。完善医疗保险制度，提高城市和农村女性参加城镇居民医疗保险、农村合作医疗的比率，将重大妇科疾病检查治疗纳入医保范畴，提高不同职业、不同地域女性参加健康体检和妇科检查的积极性;对乳腺癌、宫颈癌等重大妇科疾病给予专项资金支持，提高普查率;倡导企事业单位和每一个家庭建立女性定期体检制度，针对不同的年龄段每隔1～2年进行一次有针对性的体检，并适当从工作和生活上减轻女性压力，使其有时间有机会关爱自身健康。(4)推动社区/乡镇妇幼保健工作。充分发挥社区和乡镇卫生院防保医生的作用，积极为城乡女性提供全面、综合、个体化的保健服务和健康咨询与指导，及时解决女性在看病、就医等方面存在的困难和问题。

1 刘海燕，郭晓雷，鹿子龙，等.山东省成年妇女卫生保健服务利用情况及其影响因素分析.中华医学研究杂志，2006:1173-1175.

2 吴凡主编.中国成人慢性病相关危险因素监测(2004)监测方案与工作手册.第1版.北京:中国协和医科大学出版社，2004.1-39.

3 吴盛辉，徐芾.南京市特困家庭妇女妇科病现状及危险因素研究.中华现代临床医学杂志，2003，1:474-475.