手术患者的术前心理护理及术后舒适护理研究

周文君，孟颖飞

（1.兰州市第一人民医院，甘肃兰州 735200；2.兰州大学第二医院，甘肃兰州 730000）

手术患者的术前心理护理及术后舒适护理研究

周文君1，孟颖飞2

（1.兰州市第一人民医院，甘肃兰州 735200；2.兰州大学第二医院，甘肃兰州 730000）

手术；心理护理；舒适护理

手术是外科主要治疗手段，同时也是一种应激源，可使患者产生强烈的生理与心理应激反应。手术无论大小都会使患者出现紧张、焦虑情绪。由于患者对手术危险性的恐惧，对手术过程中疼痛的惧怕以及对医生的不完全信任心理，影响其手术中的情绪，甚至影响手术效果及术后恢复。因此，做好手术患者的术前心理护理十分重要。下面就手术的不同阶段如何进行相应护理谈几点体会。

1 术前心理护理

心理护理是护理过程中通过行为或人际关系影响，改变患者心理状态和行为，以促使患者康复的护理模式。患者术前心理护理是护理的重要手段之一，是护理工作的重要组成部分。护士通过良好的人际交往，用关心的语言、友善的表情、和蔼的态度和职业性的行为，影响或改变患者心理状态，消除其焦虑和恐惧心理，减轻患者不必要的精神压力，使其达到接受治疗和康复所需的最佳身心状态，从而更好地配合手术治疗[1～3]。

多数手术患者会在手术前出现紧张焦虑及恐惧不安等不良心理反应。产生这些心理反应的因素有以下几点：（1）患者缺乏足够的医学知识，对自身疾病不了解，对手术必要性认识不足。（2）担心麻醉不安全或在手术过程中出现意外。（3）对医师不了解或不信任，担心手术治疗不彻底或导致生理缺陷等。（4）担心术后伤口疼痛或出现术后并发症。

针对上述问题，护士应熟练运用心理学知识，从以下几方面做好心理护理：（1）热情周到地接待患者。护士的直接工作是做好患者心理护理的关键，护士的一言一行都直接影响患者情绪并在患者思维中形成感观印象，从而影响患者对手术的可信度。因此，护士应以热情、诚恳和耐心消除患者对手术的恐惧心理，以及对医务人员的陌生感，增强患者战胜疾病的信心。（2）认真向患者交待术前注意事项、用药目的及方法，做好一切术前准备工作，如备皮、备血等。以娴熟的技术操作获得患者的信赖，赢得患者的配合。（3）术前应加强与患者的沟通，深入细致地了解患者心理。并根据患者的心理特点进行心理疏导，使患者安心接受手术治疗。（4）针对不同文化程度的患者，应结合其病情，以通俗易懂的语言讲解和介绍与治疗有关的知识，并且详细阐明手术在治疗中的必要性和重要性。（5）对麻醉后的反应和注意事项及术后可能出现的伤口疼痛，均应作相应介绍和解释。（6）介绍术后可能留置的各种引流管、氧气管、导尿管、胃肠减压管等设备的目的和重要意义，指导其如何与医护人员密切配合。（7）详细介绍主刀医师、麻醉师的水平及手术的安全性等，解除患者的一切担忧。（8）在癌症晚期患者面前尽量不议论患者病情，尽可能用手势来稳定患者情绪，增强患者战胜疾病的信心。

2 术后舒适护理

舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，能使患者在生理、心理上达到最愉快状态，或缩短、降低其不愉快程度[4]，以促进患者康复。

2.1 心理舒适护理

当患者从麻醉中醒来后，护士应及时告知患者手术很成功、效果很好，让患者安心接受治疗；给予患者关心和支持，减轻或消除其精神压力；让患者家属陪伴患者，使其得到家人的安慰和鼓励，满足其归属感；帮助患者处理好与病友的关系，使患者从人际交往中获得舒适感。在整个护理过程中，护士要面带微笑、举止端庄、动作轻柔、语言得体，做到专心、耐心、热心，只有这样才能使患者有亲切感、信任感，使患者心理舒适。

2.2 营造舒适的病房环境

舒适的环境是重要的护理活动，病房应保持安静、空气清新，温度保持在18～20℃，湿度保持在50%～60%，适宜的光线。病房物品放置应规范、整齐，卫生清洁，以营造安静、安全、舒适的病房环境。

2.3 疼痛护理

任何手术都会给患者带来不同程度的疼痛。护士应及时了解患者状况，采取询问和观察患者表情、姿势等方式，及时评价患者疼痛状况，指导患者通过深呼吸、与人交谈、听音乐等方式放松，分散注意力，降低疼痛感，增加舒适度；提醒患者改变体位时注意保护切口，咳嗽时双手应置于切口两侧向切口方向用力或用腹带，以降低局部张力，减轻疼痛，疼痛感较强烈时应使用药物止痛。

2.4 引流管护理

护士要保持各种引流管在位、通畅，妥善固定以防牵拉、脱出。引流管道堵塞时用生理盐水冲管，引流液外渗及时更换敷料，必要时在引流口周围皮肤涂药保护。胃肠减压管、胸腔闭式引流管要保持一定的负压，并定时冲管、挤管，确保引流管通畅；尿管选择要适宜，并妥善固定于一侧大腿制动，避免因改变体位时牵拉，导致尿道黏膜受损或引流不畅。同时要密切观察引流液的颜色、性质及流量，并做好记录。

2.5 呼吸道舒适护理

护士要鼓励患者深呼吸，使其有效咳嗽、咳痰，定时协助其翻身，拍背时用力适度，避开切口，也可给予雾化吸入治疗。雾化吸入具有湿化气道、消炎、消肿、稀释痰液等作用，可增加呼吸道舒适度。有长期吸烟史及老年肥胖患者更容易出现术后肺部并发症，应早活动、勤叩背或雾化吸入，促使痰液排出。

2.6 睡眠护理

医院要给患者提供安全、安静、舒适的休息环境。应做到室内光线柔和，被褥柔软整洁，床垫软硬适宜，护士在患者临睡前再次评估其疼痛状况，可播放适宜的音乐，以使人体交感神经系统活动减少，副交感神经系统活动增强，从而在应激状态下使患者呼吸平稳，血压、心率稳定，并可通过影响内啡呔等物质的释放而达到镇静、催眠作用。

总之，通过有效的心理护理，能促使患者达到心理与生理上的平衡，实现早日康复的目的。

[1]彭南海，杜益平.围手术期护理观念、内涵和进展[J].实用护理杂志，2002，18（1）：6．

[2]刘学云.术前患者的心理观察和心理护理[J].实用护理杂志，2001，17（5）：32～33.

[3]顾沛.外科护理学[M].北京：科学出版社，2000．

[4]张宏，朱光君．舒适护理的理论与实践研究[J]．护士进修杂志，2001，16（6）：409．

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1671-1246（2010）21-0153-02