社区卫生服务存在问题分析及对策

马清泉

（庆阳市西峰区北街办事处东湖社区，甘肃 庆阳 745000）

社区卫生服务存在问题分析及对策

马清泉

（庆阳市西峰区北街办事处东湖社区，甘肃 庆阳 745000）

社区卫生服务；社区医生；补偿机制

社区卫生服务是在政府领导、社区参与、上级卫生机构的指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，利用社区卫生资源，集预防、医疗、保健、健康教育和计划生育技术指导等为一体的有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务[1]。它提供的是一种面向社区，以家庭为单位、以个人为中心的整体化服务。尽管目前社区卫生服务水平有了一定提高，但还存在许多问题。社区卫生服务是深化城市医疗卫生体制改革，有效解决城市居民“看病难、看病贵”问题的重要方式，所以探讨社区卫生服务自身存在的问题以及提出应对措施很有必要。

1 存在问题

首先，资金欠缺是根本问题。社区卫生服务是一项社会公益事业，具有社会效益而没有经济效益。由于政府财政投资不足，所以社区只能自行负担相应支出。由于没有资金保障，无法健全相应的基础设施，更不能调动工作人员的积极性。其次，设施不健全，社区卫生服务人员整体素质不高。社区医务人员大部分是专科医生从事全科医疗，虽然卫生行政部门对他们进行了全科医生培训，但也只是资格培训，效果不显著。社区医生的技术水平还不能让社区居民放心，某些急诊服务或疑难病诊治不令人满意，所以当社区居民患病时一般不会在第一时间求助社区医生。最后，医疗机构转诊服务协调难。由于我国没有实行社区首诊制，虽然有些地区的医保政策对社区首诊有一定倾斜，但是不能限制病人首诊选择社区[2]。所以，当发生急症或社区医疗难以满足其需要时，病人往往不通过社区医生，而是自行选择上级医院。当病情稳定或处于康复期时，也不会选择回社区进行康复。

2 对策

（1）强化经费补偿机制。政府应加大投入，不仅给予医疗机构启动资金，还要保证后备资金。（2）深化人事制度改革，提高医务人员素质。针对目前社区卫生服务机构人员学历低、职称低，缺乏高技术人才以及工作热情不高等现状，引入“聘任制”“合同制”等竞争机制，实行“年检淘汰制”和“聘任制”，以吸收、留用高素质人才。严格筛选机构负责人并全面培训，对医务人员实行绩效考评，使收入与实际工作质量和效率挂钩，从而激发其工作热情，提高社区卫生服务水平。（3）完善社区卫生服务机构的“社区首诊制”和与大医院的“双向转诊制”。经批准的社区卫生服务机构有对服务区人群进行首诊的权利，界定某些疾病或某些疾病在某个时期应该在社区卫生服务机构就医，同时有权要求经过转诊的病人在综合医院就医后转入社区[3]。当社区卫生服务机构遇到疑难病症或缺少针对该病的医疗设施时，应及时向病人推荐或将其送至定点的大医院就诊。（4）社区卫生服务机构要提高自身服务质量，加大宣传力度，使社区卫生服务深入人心。当前，居民不愿去社区看病，不配合医务人员的档案采集等工作，主要是觉得社区卫生服务机构虽然和一般小诊所牌照不同，但性质一样。为此，要深入开展社区卫生服务工作，让居民了解社区卫生服务的目的、任务、性质，从而使居民对社区卫生服务放心。社区卫生服务是联系党和政府同人民群众的桥梁，是“德政民心”工程。完善的社区卫生服务能够预防疾病，节约医疗费用，促进基本医疗保险制度的平稳运行，并且对社区建设有重要的支撑作用，意义深远。

[1]郭丽，袁长海.发展农村社区卫生服务 完善基层卫生保健[J].卫生软科学，2009，4：156.

[2]曲乃强，袁庆辉，靖雪妍.社区卫生服务可持续发展的瓶颈问题分析及对策探讨[J].中国卫生经济，2009，9：70.

[3]魏延三.浅谈社区卫生服务亟待解决的几个问题及应对措施[J].社区医学杂志，2008，1：60.

G197.6

A

1671-1246（2010）21-0057-01