临床生物化学和生物化学检验教学改革初探

李宜川，袁学杰

（商丘医学高等专科学校，河南 商丘 476100）

临床生物化学和生物化学检验教学改革初探

李宜川，袁学杰

（商丘医学高等专科学校，河南 商丘 476100）

临床生物化学；生物化学检验；理论教学；实验教学

临床生物化学和生物化学检验是医学检验专业的重要课程。它以实验技能培训为主要目的，是能否实现临床检验专业培养目标的重要因素[1]。由于临床生物化学和生物化学检验实验内容较多，与临床实践相差较大，实验难度大、实验管理困难，已往的教学模式已不能适应培养高级医学检验人才的需要。同时随着现代科学技术的迅速发展，先进的实验仪器及试剂盒得到广泛应用[2]，使得医学检验技术发生了巨大变化。为了使学生更好地掌握临床生物化学和生物化学检验课程中的基本知识和基本理论，熟练操作技能，笔者在教学实践中，改革传统教学模式，在以知识为基础、能力培养为中心的教学中，开展一系列教学改革，以适应市场变化和社会需求，突出教育的社会性、实践性和服务性。

1 临床生物化学和生物化学检验课程的特点和现状

1.1 课程设置和教学内容无法适应时代发展的需求

随着医学技术的发展，临床生物化学和生物化学检验在医学中的地位越来越重要。但临床生物化学和生物化学检验课程设置仍以学科为中心，课程之间独立性较大，学科界线明显，课程内容重复，无法适应时代发展需求。

1.2 课程涉及多学科理论

临床生物化学和生物化学检验课程是建立在分析化学、解剖学、生理学、生物化学、药理学、病理学等基础学科上的专门学科，它要求学生必须熟练掌握临床生物化学和生物化学检验的基本理论和基本技能，熟悉人体器官、组织、体液的化学组成和进行的生物化学过程以及疾病、药物对这些过程的影响。

1.3 教学内容多、抽象，难以理解

临床生物化学和生物化学检验由于涉及基础理论知识多、抽象，难以理解，给教师授课带来困难，而且随着学科的不断发展，新技术、新理论、新设备的出现，教师所具备的专业知识也需不断更新和丰富。

1.4 课程实践性与应用性强

临床生物化学和生物化学检验是高度综合性的应用科学，对学生的实践性要求很高。近年来，随着检验仪器不断向自动化、智能化方向发展，检测项目也由原来的单一项目检测到多项联合检测，检测内容由简单的基本定性或半定量到微量、超微量检测。加之基因工程技术、酶工程技术、细胞生物工程技术、分子生物学工程技术等在临床上的广泛应用[3]，这些都对检验专业学生的知识结构提出了更高要求。

综上所述，临床生物化学和生物化学检验教学只有改革教学内容，改进教学方法，才能提高学生的基础理论水平和实验技能。

2 理论教学改革

2.1 更新教学观念

经济和科技的高速发展，使得如何培养出知识面广、具有创新精神的复合型人才成为医学高等教育面临的问题。传统教学模式多以教师为中心，教学过程中关键环节的选择与确定多由教师掌握，而这种选择很难适合每个学生。新的教学模式倡导“以学生为中心”。它要求师生从传统的“唯师是从”专制型师生关系转变为教学双重主体间的互动与协作关系，教师主要职能由“教”变为“导”，在传授知识过程中注重提高学生创新意识和实践能力，使学生由外部刺激的被动接受者和知识的灌输对象转变为信息加工的主体和知识意义的主动建构者[4]，为他们的职业发展和终身学习奠定基础。

2.2 加强师资队伍建设

建设一支高水平的教师队伍，是培养高质量人才的保证。首先根据我校实际情况，选送一些实践经验不足的教师到医疗条件和技术条件较好的医学院校和医院进修或短期培训，加深教师对专业知识的理解和运用，鼓励教学经验丰富、专业知识广博和科研能力较强的教师积极参加学校的“青蓝工程”，在教学上指导青年教师，培养一支既精通专业理论知识又熟悉实验操作技能，科研能力较强的“双师型”师资队伍。同时要求教师在教学过程中注重培养学生发现问题、分析问题和解决问题能力及科研能力，激发学生创造性思维。

2.3 选择规划教材，完善教学内容，制定教学大纲，优化教学组合

教材是教学过程中最重要的平台。选用教材时应发挥任课教师的主导作用，认真听取他们的意见和建议，同时也应调查学生对所用教材的满意度。教材的使用需要教师根据各自专业、培养目标、教学时数的不同，对教材内容有所侧重，遵循“以人为本，以实用为纲”原则编写教学大纲及教学计划。在该课程的教学过程中，教师应以临床常见疾病及其生物化学检验指标为主线，突出疾病的生物化学机制和生物化学检验技术，力求将生物化学检验与疾病诊断、病情监测和预后判断相结合。采用讲座式、问题讨论式、举例论证式、对比归纳式等多种教学方法。

3 实验教学改革

3.1 增添设备，开展新项目

由于医学检验专业对实验设备的要求比其他专业高，所以我校实验室近年不断增添仪器设备，使仪器种类增多、档次提高，生物化学检验教学与临床需要之间的差距逐渐缩小，很大程度上满足了实验课的需求，不仅有利于学生操作技能的提高，更有利于学校教学与医院临床实际的接轨，通过设备的投入及新项目的开展，使学生成为基层医疗单位留得住、用得上的实用型检验人才。

3.2 模拟室内质控方法检验学生实验的精密度和准确性

为培养学生严谨的科学作风、实事求是的科学精神使实验达到应有的精密度和准确性，笔者注意学生每一步操作，发现问题及时给予指导，加强准确取样训练，观察和计算实验所得结果并记录，严禁编造和杜撰实验结果，将每位学生实验所得数据通过模拟质控方法进行统计分析，并根据质控结果进行教学总结。经过训练，学生的操作能力有了明显提高，质控合格率明显提升。

3.3 学生自主选择实验课程内容

在开课之前按照学生学习能力、动手能力、解决问题能力等各方面具体情况将学生进行分组，由带教教师全程负责该实验小组实验课程的指导工作。指导教师按实验课程教学大纲要求拟定授课内容以供学生参考，学生在带教教师划定范围中自主选择实验项目。这种做法可增强学生主人翁意识及责任感，极大调动了学生学习的主动性，激发了学生学习兴趣，培养了学生操作能力和协调能力。

3.4 以实验课程为主体，初步培养学生的科研意识

创新能力是一个国家或民族发展的重要因素。培养学生的创新意识，激发创新热情，培养创新精神是教学的重要任务。由带教教师进行实验项目指导，设计一个科研性课题实验，学生以小组为单位进行课题设立，查阅文献，预算本次实验所需器材、种类、规格、数量，试剂种类、数量及配制方法和准备时间，然后开展实验操作，最后分析和探讨实验结果并撰写论文。

3.5 建立严格的实验成绩评定制度

考核是检验教学效果的一种手段，它在一定程度上可以作为评价教师教学效果优劣、学生学习好坏的依据。但以往以闭卷考试为主的考核方法检验方式单一，检验能力有限。针对这种情况，笔者尝试用不同方法进行实验技能考核。实验技能成绩占课程总成绩的30%。实验考核成绩分3部分：实验报告10分，实验操作考试15分，实验记录5分。这种考试办法转变了学生“重理论，轻实验”思想，有利于学生掌握实验操作技能。

总之，通过改革临床生物化学和生物化学实验教学，学生对生物化学实验产生了浓厚的兴趣，参与实验的自觉性和积极性显著提高，获得了理想的教学效果。

[1]王琰，钱士匀．生物化学和临床生物化学检验实验教程[M]．北京：清华大学出版社，2005．

[2]左秀凤，杨莉.生物化学检验课程教学改革初探[J].河南职工医学院学报，2008，20（5）：495～497.

[3]唐任光，邓益斌，卢冬，等.临床生物化学和生物化学检验教学改革的探讨[J].右江民族医学院学报，2006，28（6）：1094～1095.

[4]李淑慧，陈莎，张阳，等.临床生物化学和生物化学检验教学改革与实践[J].医学研究杂志，2009，38（1）：105～107.

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1671-1246（2010）21-0054-02