低分子肝素（速避凝）联合复方丹参注射液治疗慢性肺源性心脏病的临床观察

蒲文林

（贵州省遵义县中医院医教科，遵义 563100）

1 临床资料

1.1 一般资料 2006年10月—2009年10月，选择168例慢性肺源性心脏病患者均符合慢性肺源性心脏病诊断标准[1]，患慢性肺源性心脏病病程5～30 a，心功能分级均为Ⅱ—Ⅳ级。随机分为治疗组和对照组，每组84例，治疗组男52例，女32例，经年龄45～84岁，其中合并冠心病或高血压心脏病20例，心律失常34例。对照组男48例，女36例，年龄44～82岁，其中合并冠心病或高血压心脏病24例，心律失常28例。两组性别、年龄、病情均无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均按照慢性肺源性心脏病诊疗规范[2]予以休息，低盐饮食、吸氧、平喘、抗感染、强心、利尿、纠正水电解质及酸碱紊乱等综合治疗。治疗组加用低分子肝素（速避凝）0.4 mL皮下注射12 h 1次,3 d后改为1次/d,连用7～10 d。复方丹参注射液20～40 mL加入5%葡萄糖液250 mL中静滴，1次/d，7～10 d为1个疗程。两者于用药后观察心律、心率、呼吸、肺部罗音、颈静脉充盈程度、肝脏大小及压痛等。

1.3 疗程评定 168例患者均按下列指标评价疗效。1）显效：心功能改善二级，水肿消失，颈静脉急张减轻，肝脏缩小2 cm以上，肺部罗音消失或明显减少，心律失常消失或明显好转。2）有效：心功能改善1级，水肿减轻，肝脏缩小1 cm，肺部罗音减少，心律失常好转。3）无效：心衰症状无改善或加重。

2 治疗结果

治疗组中显效70例（83.3%），有效12例（14.2%）无效2例，总有效率为97.5%，对照组中显效40例（47.6%），有效18例（21.4%），无效26例，总有效率为69%。

3 讨论

近几年来国内外研究发现，慢性肺心病血液存在高黏滞高凝固状态，低分子肝素（速避凝）具有保护血管内皮细胞及降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，抗血栓形成而改善肺部微循环的作用。

复方丹参注射液由丹参、降香等组成，且有心肌收缩力，抑制心律失常，减慢心率的作用，还可使肺心病之低氧血症，高碳酸血症，血流动力学指标明显改善。采用低分子肝素（速避凝）、复方丹参注射液联合治疗慢性肺源性心脏病心衰能相互协同，在心脏泵血功能衰竭时可降低肺动脉脉压，减轻心脏负荷，改善心功能。

[1] 白素华,麦兆凯.慢性肺源性心脏病诊断标准[J].中国实用内科杂志,1985,12（4）:213-214.

[2] 陈灏珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：1242-1243.