多层螺旋CT对患者病情诊断的准确性观察

林少波，卢文祁

（广东省潮安县人民医院，广东潮安515638）

随着现代科技的发展，螺旋CT已经在大部分大中城市的医院中被普遍使用了，特别是近几年多层螺旋CT的应用[1]；但是作为诊断工具，其准确程度以及相对其他的诊断有哪些优势有待探讨，本科室对2009年3月～2010年3月收集的经确诊的并且做过螺旋CT检查的各系统病变病例共795例，随机选取60例病例进行图像的分析，以及对病情准确诊断的参考价值，浅要分析螺旋CT在准确诊断病情上的意义，以及其在个别病种诊断上的优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2009年3月～2010年3月期间住院病例795例，包括人体各部位疾病，从中选出各部位代表性疾病10例，所有选出病例均有明确诊断并且全部接受螺旋CT检查，本科室所用的螺旋CT机美国GE brightspeed 8层螺旋CT。

1.2 方法

对所选病例CT检查图像进行分析，检验其清晰度，分辨率以及所能提供的诊断信息，评价所拍摄的CT图像对病情诊断的准确率。

2 结果

颧弓骨折(见图1a、b)、支气管异物(见图2a、b、c)、肝脏增强小血管瘤1例(见图3)、腹壁转移瘤1例(见图4)、腹主动脉瘤1例(见图5)。

从图像中可见，螺旋CT都可以获得清楚的图像，8层螺旋CT在显示细小血管和图像质量上都很有优势；可以对腹部器官如肝、胆进行快速、薄层扫描，双期甚或三期扫描，以此清晰显示较小的组织结构和病灶；CTA造影通过三维重建等有效地进行病变和相关血管的观察，并且图象清晰，准确；在骨骼以及冠脉成像方面，可用机器自带的三维重建软件，进行骨骼和冠状动脉的三维重建，重建后的冠脉和骨骼图像上可以清晰的显示血管的狭窄，斑块部位，骨折部位，以及结合的侵蚀程度，有其他检查不可比拟的直观性。

3 讨论

美国 GE brightspeed 8层螺旋CT具有超高分辨率，24线对/cm空间分辨率，1024×1024重建矩阵，扫描快，质量好，对脑梗塞的微小梗塞灶也可显像，脑动脉CTA可清楚显示动脉瘤，以及瘤体大小，对诊断有相当大的意义[2]；在行颈部检查时，可以在行螺旋CT成像后进行MPR重建，并且观察脊柱以及咽部的矢状面和冠状面的CT图像，重建后的图像清晰度高，可清楚观察颈内静脉，动脉以及椎动脉，对颈椎病和咽部病变有较高的诊断价值[3]；在呼吸系统以及肺部疾病诊察方面，螺旋CT的诊断价值仅次于，病理组织活检，对本组的10例病例螺旋CT都可以获得清楚的图像，8层螺旋CT在显示细小血管和图像质量上都很有优势，对于肺间质性病变和微小结节病变的定性诊断带来极大地便利；在诊断腹部病变方面，螺旋CT可以对腹部器官如肝、胆进行快速、薄层扫描，双期甚或三期扫描。以此清晰显示较小的组织结构和病灶并可对微小病灶的密度进行精确诊断，在腹部血管方面，CTA造影通过三维重建等有效地进行病变和相关血管的观察，并且图象清晰，准确，对诊断有相当的意义[4]。在骨骼以及冠脉成像方面，可用机器自带的三维重建软件，进行骨骼和冠状动脉的三维重建，重建后的冠脉和骨骼图像上可以清晰的显示血管的狭窄，斑块部位，骨折部位，以及结合的侵蚀程度，有其他检查不可比拟的直观性。并且大大降低了血管造影中造影剂的用量，减少了检查的副作用，诊断价值较高，安全性好。

通过随机抽样分析，可以肯定螺旋CT成像图像清晰，功能强大，对疾病的诊断精确度高，安全性好，诊断速度快，可以大幅度提高对病变部位的诊断准确率，提高临床诊断效果。

通过总结，多层螺旋CT的检查优势如下[5]：①短时间曝光，减低因呼吸和心跳引起的运动伪影，借此以得到高分辨率图像，对发现肺动脉血栓栓塞有明显优势。②可获得血管结构三维信息，保证整个扫描范围的血管图像的连续性；另外，可以获得脑血管以及冠状动脉影像，三维重建可直接观察到脑血管以及冠状动脉全貌，量化分析狭窄以及梗塞部位和程度③用于头部、四肢、胸部、腹部、盆腔部位各器官的平扫，分辨率高，可清晰显示细微机构，提高图像质量；④检查时间短，适合老年、小儿及外伤危重患者；⑤操作简便，安全系数高，噪音小。

[1]陈祥民,徐海滨,马洪春,等.多层螺旋CT血管成像对椎基底动脉供血不足病因诊断的应用 [J].临床放射学杂志, 2005,24(9):775-778.

[2]延巍,伍建林,郎志谨,等.螺旋CT三维重建在髋臼骨折的临床应用[J].中国医学影像技术,2002,18(6):517-519.

[3]王锡明,武乐斌,邵广瑞,等.多层螺旋CT成像技术在全身血管造影中的应用[J].中国医学影像技术,2002,18(4):333-334.

[4]杜秀琴,温平贵,王峰,等.16层螺旋CT三维成像与仿真内窥镜的临床应用研究[J].临床放射学杂志,2005,24(3):238-241.

[5]刘凯,柳澄,陈青华,等.颞骨高分辨率CT各向同性的研究[J].中华放射学杂志,2005,39(1):96-100.