冠心病患者的心理需求

王晓波 侯英杰 肖冰

冠心病患者的心理需求

王晓波 侯英杰 肖冰

目的探讨冠心病患者的心理需求，科学地指导护理人员有针对性地实施护理。方法采用长谷川简易智力量表对75例冠心病患者进行心理测验、心理需求分析。结果冠心病患者普遍存在心理需求，心理障碍与病种有关，焦虑和抑郁是主要的情感障碍。结论冠心病患者普遍存在不同的心理障碍，护理人员有针对性地进行心理护理是冠心病患者康复的必要措施。

冠心病；心理需求；护理

冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病简称冠心病，亦称缺血性心脏病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人们健康的常见病[1]。其病程长、易反复发作及可能猝死的特点，不但严重地威胁患者的健康和生命，同时也带来了沉重的思想负担，直接影响患者的疾病治疗和康复。冠心病是一种身心疾病，社会心理因素在其发生、发展、康复、预后等各个环节起着重要作用。因此，为观察冠心病患者的心理变化情况，2009年我们对75例冠心病患者进行心理测验、心理需求分析，并有针对性地实施护理，获得较好效果，现介绍如下。

1 临床资料

2009年1月～11月选取哈尔滨市中医医院心内科住院的75例临床诊断为“冠心病”的患者，其中男性50例，女性25例；年龄40～85岁；住院时间15d～2个月。

2 心理需求分析

2.1 身体方面的需求

75例患者均希望生活能够自理，生活质量有所提高。

2.2 生活及情感方面的需求

病情较重的40例患者，要求住带卫生间且较安静的病房，希望家属陪伴。

2.3 社会方面的需求

病情较轻，或虽然病情较重但社交较广的患者有这方面的要求，即希望组织文体活动，参加单位的某些活动，或走亲访友。

2.4 思想方面的需求

所有患者都有不同程度的思想负担，希望医护人员多与他们谈心，解答他们提出的关于所患疾病的有关知识及健康指导，甚至诉说家庭纠葛，希望得到安慰。

2.5 文化方面的需求

病情较轻和部分病情较重的患者要求看电视、看报、谈论国内大事。有18例患者还看专业书籍、写文章、甚至去老年大学。

3 心理测验

3.1 测验项目及方法

根据长谷川简易智力量表制定[2]，见表1。测验和记分方法是观察患者情感和行为的变化，以及询问最接近患者的家人后进行评分。按程度的4个档次分别记15、10、5、0分。

3.2 判断标准

记分举例：如1无焦虑表现记15分，有严重的焦虑表现记0分，轻、中度表现记5、10分。满分105分为无心理障碍，75～104分为轻度心理障碍；40～74分为中度心理障碍；40分以下为重度心理障碍。

4 结果

本组病历入院时测试结果无105分；75～104分为18例，占24%；40～74分36例，占48%；小于40分21例，占28%。各项目得分例数见表2。

从表2可见，情感改变中以焦虑和抑郁为主。

本组结果还显示，心理障碍程度与病种有关，隐匿型冠心病较轻，心绞痛型冠心病次之，心肌硬化型冠心病和心肌梗塞型冠心病较重，见表3。

表1 本组病例心理状况观察量表

表2 75例患者入、出院时心理测试得分情况(分)

表3 不同病种患者入出院时测试结果平均分数(分)

5 护理方法[3-4]

5.1 尽量满足患者的心理需求

患者一入院就满腔热情地接待，根据病情选择房间及床位，一般安排在宽敞明亮的房间，同意家属陪住，允许亲朋好友探视。病情较重者尽量安排在CCU或有两张床位带卫生间的病室内，室内有电视、报纸 鲜花。护士经常巡视病房和患者谈心，随时解答他们提出的各种问题。我们的原则是病房在某些方面家庭化，使患者在心理上得到最大限度的安慰。

5.2 根据心理测验进行有针对性的护理

(1)对情感改变的患者，护士多与其谈心取得信任，讲解有关疾病知识做好健康指导，对焦虑和恐惧而影响睡眠者，可嘱其热水泡脚，也可用耳压方法，必要时辅以适量镇静药物。对抑郁者多交流、讲笑话、听音乐，减少白天睡眠时间。

(2)对有行为改变的患者，护士认真做好晨晚间护理。对不讲礼貌者护士应以礼相待，即便遭到训斥或漫骂，也要心平气和。

(3)密切注意治疗反应，护士必须勤询问、勤观察、勤测生命体征，发现异常及时处理并通知医生，不发生因治疗的不良反应而加重病人的心理负担。

6 护理效果

每个患者出院时再按上述项目进行测验。结果105分6例，占8%；75～104分为43例，占58%；40～74分15例，占20%；小于40分11例，占14%。本组除5例极重患者外，心理障碍程度均有减轻。

7 体会

冠心病虽属器质性疾病，但病后均有心理状态的改变，我们从心理需要、心理变化对患者进行心理测验。从测验结果看，所有患者都有不同的心理变化，为护理工作提供了依据。实践证明，心理治疗和心理护理是冠心病患者康复的必要措施。

[1]陆再英.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2008:272-299.

[2]村上之孝,等.老年病学[M].北京:人民出版社,2001:302.

[3]郭立均.根据老年患者的需要进行心理护理[J].中华护理杂志,2000,20(6)：357.

[4]于秀源.如何做好心理护理[J].中华护理杂志,2003,20(4):247.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.12.089

150076 哈尔滨市中医医院 (王晓波 侯英杰 肖冰)