社区高血压患者对健康教育需求的调查分析

金爱娟

社区高血压患者对健康教育需求的调查分析

金爱娟

目的探讨社区高血压患者健康教育的内容和方式。方法采用自行设计的问卷对200例社区高血压患者进行调查。结果为疾病知识的现状、健康教育的内容、健康教育的方式三方面。结论采取以交谈为主，宣传资料为辅的多种方式，对高血压患者及家属实施简便有效的健康教育。

社区；高血压；健康教育；需求

高血压是最常见的心血管疾病，是全球范围内的重大公共卫生问题[1]。文献报道近年来其有不断增高的趋势，为了遏制这一心血管病高峰的到来，保证人民健康，保证我国经济的可持续发展，在全国范围内大力开展高血压病的防治，积极治疗高血压病患者，同时控制整个人群的血压水平，已刻不容缓。国内外经验表明，高血压最有效的治疗方法是社区综合防治[2]。

运用健康教育对于高血压患者的血压控制具有非常关键的作用。健康教育作为一种有效的治疗方法和干预手段，可降低高血压的死亡率，目前已成为护理工作的重要内容。用健康教育模式，以促进健康良好的生活方式为主要内容，对社区高血压患者实施健康教育，提高病人对健康良好生活方式的重要认识，积极配合治疗，有效地控制血压，延缓和减少高血压并发症的发生和发展，提高高血压患者的生存和生活质量，从而减轻家庭和社会的负担。

1 资料与方法

1.1 对象 2007年选择绍兴地区马山社区中的200例高血压患者，均符合1999年WHO/ISH确立的高血压诊断标准，高血压病程在半年以上，男132例，女68例，年龄40～75岁，平均年龄51.9岁；轻度高血压116例，中度48例，重度36例；文化程度：大专以上32例，高中或中专72例，初中以下96例；职业：干部55例，工人74例，农民41例，其他30例。

1.2 方法 采用自行设计的调查问卷：内容包括：①患者的姓名、性别、年龄、职业、文化程度、经济状况、血压值、病程等；②是否了解高血压疾病的知识?③是否了解高血压的危险因素?④是否了解健康生活方式的重要性?⑤是否希望了解健康知识？⑥最容易接受的健康教育方式?按调查内容，与被调查者交谈，对问卷中各项问题进行讲解，被调查者在充分理解问卷内容的基础上接受调查，真实填写。本次共发放问卷200份，收回200份，回收率100%。

2 结果

2.1 高血压患者对疾病知识的了解程度 见表1。

2.2 高血压患者对健康知识的需求 见表2。

2.3 高血压患者对健康教育方式的需求 见表3。

3 讨论

3.1 社区高血压患者对健康知识的需求 表1显示，社区高血压人群对高血压病的基本知识了解少，认识上存在许多的误区。高血压病是一种常见的慢性心身疾病，目前存在高发病率、高死亡率和高致残率的“三高”，低知晓率、低治疗率、低控制率的“三低”和有病不愿服药、不难受不服药、不按病情服药的“三不”特点[3]。

表2显示，社区高血压人群迫切希望知道健康的生活方式、高血压的疾病知识，其次是高血压的危险因素以及高血压药物治疗的知识。希望通过健康教育，使其实现健康的生活方式，指导遵医用药，减少负性情绪。

表3显示社区高血压人群最容易接受的健康教育方式是个别会谈式教育，其次是宣传资料。采用讲解、示范、发放宣传资料及个别指导等方法使他们了解或掌握高血压的预防保健知识，选择并建立健康的生活方式，引导其摒弃、控制危害健康行为。

4 对策

随着“生物-心理-社会医学”模式的建立，健康教育在治疗疾病的过程中起着极其重要的作用。欧洲会议上[4]专家们将“患者教育”定义为：“患者教育应考虑所有指导患者的教育活动，包括治疗教育、健康教育以及临床健康促进。”高血压的相关因素除遗传、性别、年龄及职业环境外，还与日常不良生活行为密切相关，如高盐高脂饮食、吸烟、大量饮酒等。有效控制血压，既能减少并发症的发生，更能提高患者的生存质量，目前所提倡的非药物治疗和药物治疗同样重要。有效的健康教育能改变高血压患者的不良生活方式，社区高血压人群最受欢迎的健康教育方式是个别会谈式教育。通过对个体的调查了解，帮助分析其存在的危险因素，建立有益的生活方式。开展健康教育，帮助高血压患者提高作出健康行为选择的能力，改变不良生活行为。

表1 高血压患者对疾病知识的了解程度

表2 高血压患者对健康知识的需求

表3 高血压患者对健康教育的需求

4.1 健康评估 评估是进行有效健康教育的基础。根据其年龄、性别、体重、性格、文化程度、社会阅历、经济状况、健康观、辅助检查结果、是否合并其他疾病及患者对高血压病的认识状况等资料进行分析，找出患者存在的不良生活行为，明确健康问题，评估所需指导内容，确定教育目标，制定出确实可行的教育计划和实施方法。

通过评估了解每个患者知识缺乏的程度及愿意接受教育的方式方法，根据患者个体差异有针对性、阶段性地进行教育。对文化水平低下者采取谈话法、示范法、讲解法；对知识水平高、接受能力较强者则采取读书指导与讨论交流法等，使他们了解或掌握高血压的预防保健知识，增强自我保健意识，完善自我保健措施。

4.2 疾病相关知识的教育 高血压作为一种需终身服药控制的慢性病，是我国人群脑卒中、冠心病发病的重要危险因素，需要长期甚至终生服药治疗。近年来研究证明高血压病患者如能长期合理降压治疗，便可逆转靶器官损害[5]，降低脑卒中、冠心病的发生率。

一般的高血压降压目标应控制在140/90mmHg以下。老年高血压应控制在150/90mmHg左右。高血压患者要坚持服药，不可随意增减药量或停药，如果要减药量或停药，一定要在专科医生的指导下，通过逐渐减少用药量或用药品种，减到一定程度再观察能否停药。

讲解高血压的定义及其危害，要让患者懂得高血压并不可怕，是可控制的，血压升高是由多因素的外因与内因交互作用的结果。治疗方法包括非药物治疗与药物治疗。如果治疗及时合理可能不服降压药使血压恢复正常。

只有让患者了解和认识到高血压的相关知识以及危害，才能取得患者的合作与兴趣。在教育过程中既要看到高血压对个体的种种危害，如对心、脑、肾等脏器的危害，也要让患者看到乐观的一面，有针对性地做好教育，树立起患者的自我保健意识。

4.3 健康生活行为的教育 生活方式的调整不仅是高血压最可靠、最安全的治疗方案，而且对提高机体整体素质也有积极作用。高血压患者的生活方式指导可遵循世界卫生组织总结出的预防慢性病的“16缄言”即健康四大基石:合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。若采用这种健康的生活方式，高血压发病率可下降55%，并可使平均寿命延长10年。

4.4 提高社区和家庭的支持 社区为高血压患者建立个人、家庭健康档案，医疗记录，健康教育培训，社区健康咨询，做好定向健康教育与健康促进工作。在对患者重点进行健康教育的基础上，不能忽视对其家庭主要成员的教育。对有条件自备血压计者，教会患者和家属正确测量血压，并做好记录，了解血压的动态变化以供医生指导用药，同时还应教会患者及家属一些急救知识与药物知识。通过对家庭成员的相关教育，以便在日常生活中给患者创造一个良好和谐的家庭环境，督促、提醒患者摒弃、控制危害健康行为，及时用药，规律用药，起到支持、关心、督促等作用。

高血压的发病以及治疗效果与不良的生活行为有密切的关系，因此，在对社区高血压人群进行全面健康评估的基础上，加强对他们进行早期、长期的健康教育，有效培养其自我保健意识，充分认识高血压的危害及其影响血压的危险因素，自觉采纳有利于健康的生活方式，把原来被动治疗变为主动配合治疗。

[1]刘力生.中国高血压防治指南[M].北京:人民卫生出版社,2006:28-29.

[2]孙凤,郭淑霞.我国高血压流行情况及其社区防治进展[J].农垦医学,2005,27(6):460-463.

[3]全国高血压抽样调查协作组.中国人群高血压患病率及其变化趋势[J].高血压杂志,1995,3(增刊):7.

[4]Visser A,Deccache A.Patient education in Euro;United differences[J].Pat Edu Counsel,2001,44(1):1.

[5]张领.氨氯地平对高血压靶器官的影响[J].高血压杂志,2000,8(4):285-286.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.13.092

312085 绍兴马山人民医院 (金爱娟)