腕部钙化性肌腱炎超声表现1例

朱宏伟 陈玉珍

腕部钙化性肌腱炎超声表现1例

朱宏伟 陈玉珍

超声诊断；钙化性肌腱炎

1 病例资料

患者男，29岁，右手麻木无力2年，最近疼痛麻木加重，查体：右手腕关节有压痛，无肿胀，屈伸功能无明显受限。超声检查使用ALOKA Prosound α10超声诊断仪，线阵探头频率7.5MHz。2D：横断面扫查，双侧腕关节肌腱对比，右侧稍增厚，腱周滑囊未见明显积液。纵断面扫查，肌腱平行走行且连续性完整。令患者做屈指动作，动态观察运动状态下每条肌腱的声像图，右手掌侧示指指浅屈肌腱可见一个点状强回声，直径约2mm，后伴声影(图1)。CDFI:肌腱及腱周组织未见异常血流信号。追踪随访，患者采取保守治疗，经休息、理疗及抗炎治疗后病情好转。

图1 右手腕关节扫查，示指指浅屈肌腱可见一个点状强回声，直径约2mm，后伴声影。

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2 讨论

腱炎常因肌腱反复受牵引力或冲击力损伤，使一部分胶原纤维发生微小撕裂所引起，并有反应性纤维母细胞增生、毛细血管侵入。运动中或运动后肌腱部疼痛、肿胀、伸展无力，运动受限为主要临床表现[1]。肌腱钙化是肌腱损伤、退变及钙盐代谢失常的合并病理变化。在肌腱退行性变的基础上发生钙盐沉着是形成钙化性肌腱炎重要因素。钙化性肌腱炎多见于30～50岁的运动人群，糖尿病患者的发病率较高。多发生于肩袖肌腱，尤其冈上肌腱最为多见，其次是肩胛下肌和小圆肌腱，发生于腕关节的较为少见。钙化性肌腱炎的超声表现是一般在肌腱内有局限的强回声，伴或不伴声影，有点状钙化、团状钙化和条状钙化等表现[2]。本病例由于钙化灶太小，不适用于超声引导下针刺治疗，对于较大的钙化灶(直径＞5mm)，体外冲击波治疗(ESWT)是目前钙化性肌腱炎的一种安全、有效、无创的治疗方法，具有很广泛的临床应用前景[3]。

[1]周永昌,郭万学.超声医学[M].4版.北京:科学技术文献出版社,2003:1476.

[2]朱家安,胡兵,娄强.肩袖炎症性病变的超声诊断价值[J].中华超声影像学杂志,2006,15(12):926.

[3]Rompe JD.Shock wave therapy for calcific tendonitis of the shoulder:a prospective clinical study with two-year follow-up[J].Am J Sports Med,2003,31(6):425-430.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.13.052

071000 解放军第二五二医院超声科 (朱宏伟 陈玉珍)