两种便盆在骨折卧床病人中的应用比较

杨月英 李小红 汤秀清 黄敏芳

两种便盆在骨折卧床病人中的应用比较

杨月英 李小红 汤秀清 黄敏芳

目的探讨小型便盆在骨折卧床病人中的应用效果。方法选择120例骨折卧床病人，现随机分成两组，试验组使用小型便盆，对照组使用普通便盆在床上大小便。比较两组病人使用便盆时是否感觉疼痛、舒适感、是否有皮肤损伤、便后是否污染协助人手等。结果试验组明显优于对照组，两组差异具有统计学意义(P0.05)。结论在骨折卧床病人中使用小型便盆能有效减轻病人大小便时疼痛，减少皮肤擦伤，患者感觉舒适，有效降低了护理人员手的污染率，对预防并发症具有重要意义。

骨折；卧床病人；小型便盆；应用

骨折病人卧床时间长，在床上大小便成为他们日常生活中的重要部分，便盆规格的选择直接影响病人大小便问题。2007年7月～2008年5月，我院护理人员在香港屯门医院骨科进行专科护士培训期间，见到该医院使用的护理用物和国内有很多不同，如在骨科病房中使用的小型便盆效果优势明显，而国内医院少用，我们对普通型便盆和从香港带回的小型便盆的应用效果进行了对比，现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 选择120例需卧床治疗的骨折病人，年龄18岁～85岁，平均年龄45岁，随机分为试验组和对照组，每组各60例，试验组男36例，女24例，脊柱骨折26例，股骨骨折20例，骨盆骨折14例。对照组男34例，女26例，脊柱骨折22例，股骨骨折22例，骨盆骨折16例，两组资料在性别、年龄及病因差异方面无统计学意义(P 0.05)。

1.2 方法

1.2.1 两种便盆规格对比，见表1，图1，图2，图3。

1.2.2 两种便盆使用方法

1.2.2.1 小型便盆使用方法 使用小型便盆时患者两臂屈曲，双肘关节支撑，健侧下肢屈曲支撑、抬高臀背部[1]，或患者双上肢拉骨科床上吊环抬高臀背部抬高5～7cm，协助者一手用力托住病人腰部，另一手握住便盆的手柄从病人两大腿之间放入臀部，便后握住前端手柄撤离，初步清洗后可放入高压炉消毒。

表1

图1 传统便盆俯视图

图2 传统便盆侧视图

图3 小便盆俯视图与侧视图

1.2.2.2 普通型便盆使用方法 使用普通便盆时患者双膝屈曲或单膝屈曲，足部、双肘部为力学支撑点将臀部抬高15～17cm，协助者一手托住病人腰部，另一手握住便盆的边缘从一侧臀部放入，便后握住便盆开口处撤离，初步清洗后不能高压消毒。

1.2.3 资料收集方法 患者在床上使用便盆大小便7天后，护士对使用便盆效果进行调查，其内容为病人是否感觉疼痛、舒适感、是否有皮肤损伤、便后是否污染协助人手等。疼痛、舒适感以病人的主观感觉为准，有无皮肤损伤(包括皮肤变红)及便后有无污染协助者手由护士评估统计。疼痛是指放置便盆时和放置便盆后引起患者受伤处疼痛或疼痛加剧，护士采用词语描述疼痛量表[2]为病人疼痛评分，无痛为0分、轻度痛为2分、中度痛为4分、重度痛为6分、极度痛为8分，最痛为10分，评分2分以上含2分的计入疼痛内。

1.2.4 统计学方法 所得数据采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，P 0.05为有统计学意义。

2 结果

见表2。

表2 两组病人使用两种便盆后病人各项评估指标比较(例)

3 讨论

3.1 应用小型便盆使病人疼痛及其它并发症减轻 小型便盆尾部高为2.5cm，放入时护士握住手柄，将尾部从两大腿间放入，病人只需抬高臀部腰骶部5～7cm就可顺利放入，而普通便盆尾部较高，没有手柄，需要病人抬高臀部、腰骶部15～17cm，从臀部侧面放入，使病人活动度加大。使用小型便盆时患者臀部抬高的幅度小，对骨折等受伤部位软组织的牵拉作用少，能有效避免或减轻骨折端移位，因此，能有效避免或减轻疼痛。降低了脊柱骨折脱位患者脊髓损伤及髋关节置换术后假体脱位的风险，同时减少了骨折端移位对神经、血管的损伤。

3.2 病人的不舒适感明显减轻 小型便盆呈坡形，便盆尾端长8cm,臀部接触便盆支撑面积比普通型便盆明显增大；小型便盆尾端高2.5cm,背部与床之间的悬空高度为2cm,而普通型便盆需悬空5cm, 使用小型便盆时病人的舒适感明显改善，不安全感明显降低。

3.3 病人臀部皮肤受损明显减少 小型便盆高度低，病人臀部只需抬高5～7cm，减少了臀部与便盆接触面之间的压力，避免了因身体无力臀部抬高不够时便盆在臀部下反复出入时划破皮肤，降低了发生压疮的潜在风险。

3.4 协助者手污染明显降低 小型便盆前端有手柄，方便协助者使用便盆，避免了协助者放入和清洗时接触便盆内面边缘造成手的污染。

骨折病人多因突发外伤所致，对突然失去活动能力在床上大小便缺乏心理准备，多数病人具有恐惧、紧张、忧虑等心理反应，另一方面，如果在使用便盆期间会造成疼痛，病人通常会拒绝使用便盆。使用小型便盆减少了病人在床上排便时引起的疼痛、舒适度提高、皮肤擦伤减少，使病人床上排便的依从性增高，减少协助者手的污染。因此，小型便盆在骨折卧床病人中值得推广。

[1]任蔚虹,王惠琴.临床骨科护理学[M].北京:中国医药科技出出版社,2007:145.

[2]陈伟菊,彭刚艺.临床护理文书规范[M].广州:广东科技出版社,2009:98.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.13.051

511800 广东省清新县人民医院骨科 (杨月英 汤秀清黄敏芳) 511510 广东省清远职业技术学院护理学院 (李小红)